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骨傷科接骨手法-適用骨折脫臼、軟組織損傷

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    骨傷科接骨手法即正骨手法，醫療技術(shù)名。運用手法診斷治療骨關(guān)節損傷之技術(shù)?！独韨m斷方》提出：拔伸、用力收入骨、捺正等手法?！夺t宗金鑒》（1742年）卷八十七則總結發(fā)展為摸、接、端、提、按、摩、推、拿等八種手法?，F代則總結出：手摸心會(huì )、拔伸牽引、旋轉屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、按摩推拿、夾擠分骨、折頂回旋等中西醫結合新八法。此外，還有拉、卡、捏、抖等手法。

簡(jiǎn)史/接骨手法 ----

    接骨手法歷史悠久，約3000年前的周代就有專(zhuān)治骨折的醫生?！吨芏Y·天官》有瘍醫專(zhuān)處折瘍的記載。唐代《理傷續斷方》中介紹了揣、摸、拔伸等正骨手法，首次運用杠桿力學(xué)原理整復骨折，對后世影響深遠。明代薛己的《正骨類(lèi)要》記述的正骨手法有19條，簡(jiǎn)明實(shí)用；王肯堂的《證治準繩》也記載了許多正骨手法。特別是清代《醫宗金鑒》總結前人正骨經(jīng)驗，提出了摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法，稱(chēng)正骨八法。1949年后，中醫與中西醫結合工作者對正骨八法進(jìn)行了科學(xué)研究，加以改進(jìn)創(chuàng )新和充實(shí)提高，提出了新正骨八法。

手法/接骨手法 ----

接骨手法 新接骨手法為現代臨床正骨的基本方法。（武漢克瑞普新技術(shù)有限公司編輯，東科圣康牌骨科高分子夾板、高分子固定繃帶、骨科夾板、肋骨固定板等產(chǎn)品全國招商。）

①手摸心會(huì )。

    用手指指腹觸摸骨折局部，并用心體會(huì )，手法由輕逐漸加重，由淺及深，從遠到近了解骨折移位情況,是分離還是骨碎等，醫生在頭腦中要建立一個(gè)骨折移位的立體形象。雖然通過(guò)X射線(xiàn)可清楚地看到骨骼的形態(tài)，但X線(xiàn)片只能給人以平面的指示，而手摸心會(huì )有助于了解全貌。因此，手摸心會(huì )是臨床運用其他手法對證施治的先導手法。

②拔伸牽引。

    整復骨折的起始手法，由一人或是數人持握骨折遠近段，先使肢體在原來(lái)畸形的位置下，沿肢體縱軸方向對抗牽引，然后按照正骨步驟改變肢體方向，持續牽引以矯正肢體的短縮畸形，恢復肢體長(cháng)度，為其他正骨手法的實(shí)施創(chuàng )造條件。

③旋轉屈伸。

    近側骨折段位置不易改變，遠端段因失去連續可以活動(dòng)，故應用旋轉、屈伸、外展、內收等方法，整復骨折斷端的旋轉或成角移位。

④提按端擠。

    用于整復骨折側方移位的方法，古稱(chēng)捺正。骨折的側方移位分為前后側移位和內外側移位；前者用提按法糾正，后者用端擠手法矯正。醫者一只手固定骨折近端，另一只手握住骨折遠段，或上下提按，或左右端擠。

⑤搖擺觸碰。

    用于橫斷、鋸齒型骨折，可使骨折面緊密接觸，增加復位的穩定。用雙手固定骨折部，在助手維持牽引下，輕輕左右或上下方向搖擺骨折遠端至骨擦音消失稱(chēng)搖擺法。觸碰法可使骨折端緊密嵌插，醫生一只手固定骨折部，另一只手輕輕叩擊骨折遠端。

⑥擠捏分骨。

    用于矯正兩骨并列部位骨折移位的手法，醫者用兩手拇指及食、中三指由骨折部的掌背側對面擠捏或夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折斷端便分開(kāi)，遠近骨折段相對穩定，并列的雙骨折就能像單骨折一樣一起復位。

⑦折頂回旋。

    折頂法用于矯正肌肉豐厚部位的骨折，且較大的重疊移位僅靠拔伸牽引法不能矯正者。雙拇指并列抵壓骨折突出的一端，兩手余指環(huán)抱骨折下陷的一端，用力擠按突出的一端使骨折處原有成角加大至30～50度，當骨折端的骨皮質(zhì)接近后，驟然用環(huán)抱的四指將遠折端的成角伸直，進(jìn)行反折，矯正畸形?；匦ㄓ糜诔C正背向移位的斜形骨折、螺旋形骨折、軟組織嵌入骨折。雙手分別握住遠近折端，按原來(lái)骨折移位方向逆向回旋，使斷端相對。

⑧推拿按摩。

     本法是理筋手法在整復骨折時(shí)的具體運用，目的是骨折復位后調理骨折周?chē)軗p的筋絡(luò )，但使用理筋手法時(shí)要輕柔，僅作為結束時(shí)的輔助性手法。

接骨手法 臨床操作要求---

   正骨手法的操作要求穩、準、敏捷，用力均勻，動(dòng)作連貫，力量要穩重適當，切忌猛力、暴力。正骨復位***是一次達到滿(mǎn)意***，多次反復地正復，往往會(huì )加重局部軟組織的損傷，使腫脹更加嚴重，復位更加困難，而且有造成骨折愈合延遲或關(guān)節強硬的可能。（武漢克瑞普新技術(shù)有限公司編輯，東科圣康牌骨科高分子夾板、高分子固定繃帶、骨科夾板、肋骨固定板等產(chǎn)品全國招商。）