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外固定支具固定帶類(lèi)產(chǎn)品---
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骨科的四肢創(chuàng )傷，不僅需要關(guān)注到四肢的骨折，同時(shí)要關(guān)注軟組織損傷，特別是關(guān)節周?chē)能浗M織損傷。所以四肢創(chuàng )傷，「坑」可以說(shuō)無(wú)處不在。以下是一些容易漏診的骨折與其他損傷，希望能提醒同道，大家共同提高。
手舟骨骨折
手舟骨骨折的細微骨折不容易由腕關(guān)節平片察覺(jué)，需要舟骨軸位片+腕關(guān)節 CT-3D，甚至腕關(guān)節 MRI 檢查，并且傷后 2 周骨折端清晰后復查影像學(xué)。
手部籽骨骨折
籽骨有二分籽骨、三分籽骨，需要和籽骨骨折鑒別，需要結合查體以及影像學(xué)綜合進(jìn)行鑒別。
孟氏骨折
兒童孟氏骨折容易漏診。由于兒童肘部骨骺未完全發(fā)育，肱橈關(guān)節不匹配容易漏診，日后未及時(shí)隨訪(fǎng)發(fā)現隱匿性孟氏骨折。
肘關(guān)節脫位
肘關(guān)節脫位可能存在自行復位，故拍片提示肘關(guān)節正常。因此，要追問(wèn)病史結合查體來(lái)看是否存在肘關(guān)節不穩定可能，如有則需手術(shù)干預。

尺骨冠突骨折
I 型尺骨冠突骨折如果移位不明顯，平片可能難以發(fā)覺(jué)，需要結合 CT 檢查并進(jìn)行分型，結合有無(wú)肘關(guān)節不穩定，選擇保守或手術(shù)治療。
先天性橈骨頭脫位
拍片可能提示橈骨頭脫位，需要對橈骨頭關(guān)節面形態(tài)進(jìn)行鑒別，考慮是先天性脫位還是外傷性脫位。

肱骨遠端骨骺滑脫
小兒肘部骨骺未發(fā)育，經(jīng)驗不足容易導致漏診，傷后往往由于腫脹查體不準確，需要仔細閱片觀(guān)察肱骨遠端形態(tài)，必要時(shí)肘關(guān)節 MR 以及關(guān)節造影檢查

肩關(guān)節后脫位
常規肩關(guān)節拍片，肱骨頭與關(guān)節盂重疊導致難以發(fā)現后脫位的存在。要注意拍肩關(guān)節切線(xiàn)位、腋位片或肩關(guān)節 CT，觀(guān)察肱骨近端有無(wú)燈籠征，肩關(guān)節有無(wú)明顯外旋受限。

Bankart 損傷

患者急診關(guān)節拍片提示未見(jiàn)明顯骨折，需要注意關(guān)節其他損傷，Bankart 損傷可能存在肩關(guān)節不穩定，需要做肩關(guān)節 MR 檢查了解有無(wú)盂唇損傷。

腋神經(jīng)損傷
肩關(guān)節前脫位可能合并腋神經(jīng)損傷，早期檢查臂上外側皮神經(jīng)支配區域感覺(jué)以及三角肌收縮肌力，2 周后需要檢查腋神經(jīng)肌電圖了解情況。

Hill-Sachs 損傷
肩關(guān)節前脫位可能合并 Hill-Sachs 損傷，需要肩關(guān)節 CT-3D 檢查了解肱骨頭壓縮情況，達到手術(shù)指針需要壓縮部位植骨填充，否則容易肩關(guān)節不穩定。

肩鎖關(guān)節脫位
肩鎖關(guān)節脫位早期拍片可能是 Rockwood 分型 I-II 型脫位，容易漏診，需要手持重物再次拍片了解肩鎖關(guān)節脫位情況，并可以拍對照片進(jìn)行鑒別，近期多次隨訪(fǎng)拍片查體以便早期發(fā)現脫位程度的改變。

胸鎖關(guān)節脫位
常規鎖骨拍片難以發(fā)現胸鎖關(guān)節脫位，如果是前脫位查體時(shí)明顯，注意查體以及鎖骨 CT 水平位了解胸鎖關(guān)節脫位及鎖骨胸骨端骨折的存在。