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外固定支具固定帶類(lèi)產(chǎn)品---
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我們整理了骨科尤其是脊柱外科在臨床中容易忽略的17條要點(diǎn)，快來(lái)看看你平時(shí)都注意到了嗎？
1慢性腰痛的患者，休息后明顯緩解而活動(dòng)時(shí)明顯加重，特別是年輕人，應注意拍攝腰椎雙斜位，排除腰椎峽部裂的存在。

此疾病保守治療常無(wú)效，需及時(shí)椎體成形手術(shù)治療。
4術(shù)前要注重拍攝 X 線(xiàn)片，特別是腰椎正側位片。

因為有些患者是存在骶椎腰化或腰椎骶化，沒(méi)有術(shù)前 X 線(xiàn)片容易導致術(shù)中定錯節段而引起災難性后果。
5患者出現急性頸痛、活動(dòng)受限伴發(fā)熱時(shí)，應盡早行頸椎 CT 平掃，排除齒狀突加冠綜合征的存在。
6行經(jīng)皮椎體增強術(shù)前，應注意觀(guān)察椎體后緣骨折情況及是否與椎基靜脈孔相通。

因為此類(lèi)患者術(shù)中易出現骨水泥通過(guò)椎基靜脈孔漏入椎管，導致脊髓或神經(jīng)損傷。
7閱片時(shí)應注意腰 5 椎體橫突情況，因為肥大的腰 5 椎體橫突可引起腰痛或 L5 神經(jīng)下肢放射痛，也稱(chēng)之為 Bertolotti 綜合征。

8對于臀上部疼痛、麻木或感覺(jué)減退，彎腰起坐、穿低腰牛仔褲時(shí)加重，有時(shí)可向大腿后外側放射，但其腿部疼痛多不超過(guò)膝關(guān)節平面的患者，應排除臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征的存在。
9硬膜外脂肪增多同樣可引起腰椎管狹窄，導致典型的「腰椎管狹窄癥」，因其為正常組織，閱片時(shí)容易忽略。
10看腰椎 MRI 應注意馬尾神經(jīng)的情況。

如其在椎管內表現為環(huán)狀、迂曲以及纏繞等現象稱(chēng)之為馬尾神經(jīng)冗余征，可作為「癥狀性腰椎管狹窄癥」術(shù)后功能恢復較差的指標，術(shù)前應與患者特別交代。
11對于難以解釋的腹部疼痛不適，其疼痛與飲食、姿勢和天氣無(wú)關(guān)。應及時(shí)行腰椎 MRI 檢查是否有腰椎間盤(pán)向前突出及椎前高信號區，應排除盤(pán)源性腹痛的存在。

腰椎疾病引起的睪丸痛可能是一種牽涉痛，不是睪丸本身的疾病引起，治愈腰椎疾病，睪丸痛也隨之消失。
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頸椎 MRI 出現脊髓雙側前角對稱(chēng)性的高信號，也稱(chēng)之為「蛇眼」征，由脊髓前角細胞變性導致。

可見(jiàn)于頸椎病性肌萎縮、肌萎縮側索硬化癥、平山病患者。此征象常提示上肢運動(dòng)功能預后不良，術(shù)前應向患者充分交代。
142018 年***頸椎病專(zhuān)家共識將頸椎病分為四型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病。

此分型突出有明確病因及診斷手段的前 3 型頸椎病，而逐漸淡化無(wú)確切發(fā)病機制的交感型和椎動(dòng)脈型頸椎病的概念，更加貼近臨床實(shí)際。
15對于有些脊髓型頸椎病合并高血壓患者，頸椎手術(shù)通過(guò)改善脊髓功能可明顯緩解高血壓癥狀，因此脊髓型頸椎病可能是繼發(fā)性高血壓原因之一。
16對保守治療無(wú)效的頸椎病伴頑固性眩暈患者，可行前路減壓椎間植骨融合內固定術(shù)（ACDF），通過(guò)切除病變椎間盤(pán)內的機械感受器，可明顯緩解患者眩暈不適。
17臨床上有部分患者突出游離的頸椎髓核塊刺破纖維環(huán)、后縱韌帶、硬膜，進(jìn)入硬膜下腔，直接擠壓脊髓，造成急性脊髓損傷，也稱(chēng)之為「硬膜內頸椎間盤(pán)突出癥」。

此類(lèi)患者應盡早手術(shù)治療，游離的髓核較小可采取 ACDF，如較大則建議 ACCF，應用顯微鏡輔助操作可提高手術(shù)效率。硬膜裂口可不予縫合，因為蛛網(wǎng)膜未破，發(fā)生術(shù)后腦脊液漏的可能性不高。
17最近循證臨床診療指南指出，對于成人急性下頸段脊柱脊髓損傷患者，大劑量甲潑尼龍沖擊治療不作為常規的治療方案。