外固定支具固定帶類(lèi)產(chǎn)品---
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腰椎間盤(pán)突出癥是骨科非常常見(jiàn)的疾病,但其診斷標準是什么,這是丁香園骨科版經(jīng)常有人問(wèn)的問(wèn)題。甚至很多專(zhuān)著(zhù)中也沒(méi)有明確的答案。
其實(shí)在英文中似乎并沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出癥這個(gè)名詞,而「sciatica」(坐骨神經(jīng)痛)和「lumbar disk herniation」(腰椎間盤(pán)突出)這兩個(gè)詞在有關(guān)文獻中出現頻率很高,很多語(yǔ)境中大概類(lèi)似于中文的「腰椎間盤(pán)突出癥」。
McCulloch教授是研究腰椎退變性疾病里程碑式的人物,其著(zhù)作《麥氏腰背痛》已翻譯為中文出版。1980年曾在一篇經(jīng)典文獻中提出過(guò)診斷標準:
①腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區;
②皮區感覺(jué)異常;
③直腿抬高試驗陽(yáng)性,角度小于正常的50%,或健側直腿抬高試驗陽(yáng)性;
④具備肌肉萎縮、無(wú)力、感覺(jué)減退以及腱反射減弱等4項中的2項;
⑤與臨床表現相符的影像學(xué)特征。
2007年,BMJ曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一篇權威綜述,文中提到的診斷標準為:從本質(zhì)上而言,腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)突出累及特定神經(jīng)根而導致的病變,應有特定神經(jīng)根受累的癥狀和體征。
腰痛+腰椎間盤(pán)突出 ≠ 腰椎間盤(pán)突出癥
85% 的人一生中都會(huì )經(jīng)歷腰痛,這是臨床發(fā)病率僅次于感冒的疾病,其中 80% 左右無(wú)法確定確切的病理來(lái)源。而 45 歲以上無(wú)任何癥狀的正常人群中,腰椎間盤(pán)突出、退變的比例高達 2/3。也即是說(shuō),很多腰痛與影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出之間并不存在因果關(guān)系
①單側腿痛大于腰痛;
②疼痛放射至足或足趾;
③同一區域存在麻木和感覺(jué)障礙;
④直腿抬高試驗誘發(fā)更為嚴重的腿痛;
⑤局限性的神經(jīng)病學(xué)改變——限于單一神經(jīng)根。