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外固定支具固定帶類(lèi)產(chǎn)品---
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外側皮神經(jīng)卡壓綜合征（Lateral femoral cutaneous nerve entrapment）也稱(chēng)為感覺(jué)異常性股痛（Meralgia Paresthetica，MP）、Bernhardt-Roth 綜合征，國內學(xué)者多稱(chēng)之為股外側皮神經(jīng)炎（Lateral femoral cutaneous neuritis）。

其是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，指股外側皮神經(jīng)在其行走過(guò)程中穿過(guò)髂腹股溝部位受到周?chē)M織病變的卡壓而引起的大腿前外側皮膚感覺(jué)異常及疼痛等神經(jīng)功能障礙為特征的一種疾病。其癥狀和體征易與腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆，值得臨床關(guān)注。
相關(guān)解剖
股外側皮神經(jīng)（lateral femoral cutaneous nerve, LFCN）是純感覺(jué)神經(jīng)，發(fā)自腰叢，由 L2、L3 神經(jīng)根后支組成。自腰大肌外緣伸出后，在腹股溝韌帶下方的 3 cm 處進(jìn)入皮下組織，分布于股外側皮膚。
文獻報道，LFCN 存在變異，但 90% 的股外側皮神經(jīng)距離髂前上棘（ASIS）2 cm 以?xún)?。從髂前上棘?LFCN 的平均距離為 0.8 cm，而腹股溝韌帶與股外側皮神經(jīng)的平均夾角為 83°。了解這些解剖關(guān)系非常重要，有助于我們定位和診斷，同時(shí)術(shù)中行股外側皮神經(jīng)減壓或切除術(shù)時(shí)，避免損傷股動(dòng)脈、股神經(jīng)等重要毗鄰結構。
股外側皮神經(jīng)炎最早由德國 Martin Bernhardt 教授于 1878 年首次描述，隨后俄國的 Vladimir Karlovich Roth 教授將這類(lèi)疾病命名為 「Meralgia paraesthetica」，即感應異常性股痛。而后，學(xué)者們?yōu)榱思o念這兩個(gè)醫生，也稱(chēng)之為 Bernhardt-Roth 綜合征和股外側皮神經(jīng)卡壓綜合征。
病因

1. 股外側皮神經(jīng)在走行過(guò)程受卡壓為最主要原因：如腰椎橫突肥大、肥胖、妊娠、高位腰椎間盤(pán)突出、腹部盆腔的炎癥、腫瘤、結石等均可致本病。因股外側皮神經(jīng)需穿過(guò)腹股溝筋膜，因此，受壓部位常在髂前上棘處，多距離髂前上棘約 2 cm 內。

2. 全身性疾病、外傷或感染：如大腿受傷、糖尿病合并肥胖、糖尿病單神經(jīng)病變、高齡、鉛中毒、酗酒、麻風(fēng)、甲狀腺功能減退、腹股溝疝、帶狀皰疹后遺癥、免疫力下降等可誘發(fā)本病，但也有很多時(shí)候是特發(fā)性的。

3. 醫源性損傷：后路脊柱手術(shù)、取髂骨移植、全髖關(guān)節置換術(shù)和骨盆截骨術(shù)過(guò)程中，損傷股外側皮神經(jīng)。

4. 不良生活方式：長(cháng)時(shí)間負重、***帶擠壓、穿緊身牛仔褲、寒冷潮濕等容易誘發(fā)此病。
臨床表現

股外側皮神經(jīng)炎多見(jiàn)于 20-50 歲的男性，肥胖者發(fā)生率高。多為一側受累，少數雙側發(fā)病，表現為大腿前外側感覺(jué)異常，如刺痛、麻木、燒灼感、蟻行感、沉重感及發(fā)涼等，以麻木、燒灼感居多，無(wú)肌力、運動(dòng)障礙等表現，應與腰椎間盤(pán)突出癥相鑒別。重體力勞動(dòng)、久站久坐時(shí)癥狀可加重，休息后癥狀可改善。

股外側皮神經(jīng)炎病程緩慢，時(shí)好時(shí)壞，常數月至數年不愈。其與職業(yè)明顯有關(guān)，警察、軍人、司機、模特、農民等長(cháng)時(shí)間負重、***帶擠壓、穿緊身牛仔褲等容易誘發(fā)此病。高齡、肥胖和糖尿病是其危險因素。

文獻報道，其人群發(fā)生率約為 32.6/100,000 人，而在胸腰椎后路手術(shù)術(shù)后患者中，股外側皮神經(jīng)炎的發(fā)生率卻高達 23.8%，其中 53% 的患者在術(shù)后 1 周左右可自行緩解。

因此，有學(xué)者建議肥胖、糖尿病和預計手術(shù)時(shí)間比較長(cháng)的患者在行脊柱后路手術(shù)時(shí)，應充分交代發(fā)生股外側皮神經(jīng)炎的風(fēng)險，且大概有一半的患者術(shù)后大腿前外側麻木預后較差。另外，取髂骨植骨和骨盆截骨時(shí)，術(shù)中應避免損傷股外側皮神經(jīng)。

體格檢查與診斷
 

股外側皮神經(jīng)炎查體時(shí)，可有局部壓痛、Tinels 征陽(yáng)性，髖后伸時(shí)癥狀加重，骨盆擠壓試驗有助于診斷。皮節刺激體感誘發(fā)電位檢查，尤其兩側對比有診斷意義。

股外側皮神經(jīng)是純感覺(jué)神經(jīng)，因此行肌電圖檢查是無(wú)意義的。高分辨率的彩超可明確診斷股外側皮神經(jīng)卡壓，但因大多數彩超醫師并不熟悉這個(gè)疾病，容易導致漏診。

另外也需行腰椎和骨盆相關(guān)影像學(xué)檢查，排除盆腔腫瘤壓迫股外側皮神經(jīng)及高位腰椎間盤(pán)突出或腰椎退行性疾病引起的下肢麻木不適。同時(shí)，行股外側皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)，利多卡因或布比卡因局部封閉，如癥狀明顯緩解，則可明確診斷。
治療

首先需改變誘發(fā)因素和不良習慣，如：減少負重前行，特別是軍人，不系緊腰帶，不穿緊身褲，避免久站久坐，減輕體重，控制血糖。然后，***保守治療，主要是應用神經(jīng)營(yíng)養藥和局部保暖。

股外側皮神經(jīng)壓痛點(diǎn)，行利多卡因或激素封閉治療可改善癥狀，但療效不持久容易復發(fā)，操作前應充分溝通交代，因股外側皮神經(jīng)的解剖存在變異，約 25% 的患者可能定位***，封閉治療后***并不佳。

因此有學(xué)者建議行超聲引導下的股外側皮神經(jīng)封閉或射頻消融治療，定位準確，***較好；也有學(xué)者推薦超聲定位下用 50% 酒精行股外側皮神經(jīng)松解，治療難愈性的股外側皮神經(jīng)炎，可明顯改善癥狀。

如上述保守和微創(chuàng )治療無(wú)效，對于反復、難治性的股外側皮神經(jīng)炎患者，有學(xué)者建議***股外側皮神經(jīng)減壓術(shù)，但有術(shù)后瘢痕粘連，導致復發(fā)的可能。
也有學(xué)者建議，局麻下行股外側皮神經(jīng)炎的深度神經(jīng)松解術(shù)或股外側皮神經(jīng)移位術(shù)，可避免復發(fā)，縮短住院時(shí)間。
但上述治療方法，都難以完全避免復發(fā)的魔咒，因此，也有學(xué)者推薦神經(jīng)切除術(shù)，可完全避免復發(fā)，但有遺留術(shù)后股外側皮神經(jīng)支配區頑固性麻木的風(fēng)險。最近發(fā)表的 Meta 分析（2017 年），比較了神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)切除術(shù)治療股外側皮神經(jīng)炎的療效，但結果發(fā)現，目前的文獻還不足以得出哪一種方法更優(yōu)，需要更多高質(zhì)量的研究比較兩種治療方法。