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東科瑞寶講解：什么是前列腺炎？前列腺炎癥是怎樣引起的？

前列腺炎是指由多種復雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見(jiàn)病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非細菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國國立衛生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類(lèi)方法，I型：相當于傳統分類(lèi)方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當于傳統分類(lèi)方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見(jiàn)。


引起的病因是那些：

        只有少數患者有急性病史，多表現為慢性、復發(fā)性經(jīng)過(guò)。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實(shí)前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線(xiàn)逆向開(kāi)口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。

        前列腺有多達15～30條導管開(kāi)口于精阜兩側，前列腺上皮又有很強的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產(chǎn)生導管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發(fā)生創(chuàng )造了條件，這也是導致前列腺炎容易復發(fā)的組織學(xué)基礎。性生活過(guò)頻、過(guò)多手淫，久坐，騎車(chē)、騎馬、酗酒、過(guò)食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發(fā)因素。

       Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機制未明，病因學(xué)十分復雜，存在廣泛爭議。多數學(xué)者認為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內分泌因素，免疫反應異常，氧化應激學(xué)說(shuō)，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。

前列腺內尿液反流可能對各類(lèi)前列腺炎的發(fā)生均具有重要意義。最近研究發(fā)現尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉淀成結石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場(chǎng)所。這些發(fā)現可以闡明前列腺炎綜合征其實(shí)是多種疾病的共同表現，而且臨床表現復雜多變，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，也可自行緩解。