肩峰和肱骨頭之間有一個(gè)間隙,間隙中有一些肌腱在肩關(guān)節(jié)活動時(shí)起著極其重要的作用。此處的撞擊并非指外傷撞擊,而是指肩關(guān)節(jié)上舉、外展活動中,關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩弓反復(fù)磨擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。
肩峰下存在骨質(zhì)增生,使肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間的間隙變小,病人反復(fù)、過度使用患肢特別是患肢超過頭部的運(yùn)動會使肩峰和大結(jié)節(jié)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致連接在大結(jié)節(jié)上的肌腱等軟組織受到擠壓和摩擦。肌腱纖維長時(shí)間發(fā)生磨損,會引起肌腱纖維的斷裂,如果有外傷,也可能導(dǎo)致已經(jīng)磨損的肌腱瞬間斷裂。
所以沒有撞擊也會得肩峰撞擊綜合癥,根據(jù)受累組織的不同 ,可表現(xiàn)為肩峰下滑囊炎、岡上肌炎、岡上肌鈣化、肩袖損傷和肱二頭肌肌腱炎等。實(shí)質(zhì)是骨與骨發(fā)生撞擊,導(dǎo)致肩袖等軟組織損傷繼發(fā)無菌性炎性反應(yīng)所致。
其癥狀開始的癥狀可能很輕微。疾病初期在活動時(shí)可能會出現(xiàn)疼痛,而疼痛可能從肩部放射到前臂,在上舉或持物時(shí)會使疼痛加重,運(yùn)動員可能在投擲或打網(wǎng)球時(shí)產(chǎn)生疼痛。當(dāng)疼痛不斷發(fā)展后,會產(chǎn)生夜間痛,肩抬不起,手無法舉過頭為主要表現(xiàn),例如,患者取架子上的物品、女性患者手背后系胸罩或帶子、拿床頭的鬧鐘等活動受限,嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭洗面,如不及時(shí)治療,癥狀出現(xiàn)惡性循環(huán),肩痛及活動受限會越發(fā)明顯,嚴(yán)重影響日常生活。
有經(jīng)驗(yàn)的大夫依靠癥狀和體征,配合X線檢查或核磁共振可基本確診。核磁共振檢查為診斷肩峰撞擊癥的主要檢查手段,其敏感性和特異性均很高。