骨科康復(fù)是采取康復(fù)手段,以預(yù)防和改善骨科患者的運動功能障礙為目的的??瓶祻?fù)之一,是針對骨科康復(fù)的臨床學(xué)科??祻?fù)是批采取一切措施減輕殘疾和因殘疾帶來的后果,提高才智和功能,使他們重新回到社會中去??祻?fù)的對象范圍廣泛,涉及殘疾人、慢性病患者、急性病患者、創(chuàng)傷及手術(shù)后患者,以及老年人,因而形成了神經(jīng)系統(tǒng)疾患康、心血管疾患康復(fù)、呼吸系統(tǒng)疾患康復(fù)、老年康復(fù)、骨科康復(fù)等康復(fù)。
骨折患者在沒有完全康復(fù)時,絕對不能過量運動。一旦發(fā)生了,會進一步造成受損組織壞死,病情惡化很難治療 。
一.骨折端血供:血供充足愈合快;血供少愈合慢,如股骨頸囊內(nèi)骨折,腕舟骨骨折。
二.骨折類型:骨折接觸面大、嵌入、穩(wěn)定者愈合快;接觸面小,有骨缺損則愈合慢。
三.骨外膜完整性:骨外膜損傷小,如青枝骨折愈合快,粉碎性骨折愈合慢。
四.軟組織情況:骨折間隙夾入軟組織妨礙骨愈合,開放性骨折軟組織傷重,愈合較慢。
五.感染:局部感染影響骨愈合。
六.年齡:兒童組織再生能力強,愈合快,老年愈合慢。
七.健康狀況:慢性消耗,營養(yǎng)不良愈合慢。
八.治療方法:復(fù)位及手術(shù)時注意保護軟組織及骨膜、血管、正確固定及適時功能鍛煉均有助于骨折愈合。
2骨科康復(fù)鍛煉方法
***、直腿抬高鍛煉:主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌?;颊咂脚P于床上、雙腿交替抬高、放下、反復(fù)進行,抬腿時應(yīng)盡量使下肢與身體成直角。
第二、側(cè)臥位梨花狀肌舒縮鍛煉:患者側(cè)臥于床上、上邊的腿抬高,抬腿時應(yīng)盡量使兩腿之間的角度為直角,兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌群的臀部得到鍛煉。
第三、雙下肢的羅泵練習(xí):平臥位,雙足尖用力向上勾,維持10秒鐘。后雙足用力向下踩,維持10秒鐘。
此外,騎自行車不僅和游泳、跑步、跳繩起著同樣的作用,鍛煉用的自行車應(yīng)選擇騎上后上姿態(tài)自然伸展的一般型自行車,車座的高度以腳底能平穩(wěn)著地為好。對腰椎間盤突出癥初愈的患者來講,休息日與親朋好友騎車到郊外呼吸著新奇的空氣,野餐一頓,伸展一下疲乏的身心,可以掃除疾病帶來的不悅,增強生活的自信。
3骨科康復(fù)診斷要點
一旦發(fā)生骨折,在骨折部位可產(chǎn)生疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙,檢查時還可聽到骨斷端相互摩擦的聲音(即骨擦音),同時可能伴有血管和神經(jīng)的損傷,使肢體遠端產(chǎn)生缺血或感覺麻木、運動障礙的現(xiàn)象,或引起內(nèi)臟損傷。骨折后因劇烈疼痛,出血過多或并發(fā)頭、胸、腹部臟器損傷而產(chǎn)生休克。
骨折的診斷除病史和癥狀外,須結(jié)合X線攝片檢查,以便確診。
4骨科康復(fù)飲食療法
方1
赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。
方2
豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之。
方3
豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之。
方4
鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。
方5
烏雄雞1只(約500克),去皮毛內(nèi)臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。
方6
生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7
當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。
方8
紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。
方9
生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
5骨科康復(fù)禁忌食品
(1)忌盲目補充鈣質(zhì)
鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食
骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復(fù)能力,而機體修復(fù)組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。
6骨科康復(fù)注意
骨折還有一點最忌諱的事情,就是傷者在沒有完全康復(fù)時,絕對不能過性生活。一旦發(fā)生了,會進一步造成受損組織壞死,病情惡化很難治療 。