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行業(yè)動態(tài)
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繼7月31日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)，對高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革，各省相繼出臺聯(lián)動措施。
醫(yī)用耗材聯(lián)動帶量采購大幅降價
今年6月以來，醫(yī)用耗材帶量采購試點工作動作不斷。6月15日，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式實施，公立醫(yī)院耗材取消加成。7月上旬，安徽、江蘇兩省醫(yī)保局分別印發(fā)文件，進行高值醫(yī)用耗材帶量采購談判。
繼安徽，江蘇兩省后，為進一步降低高值醫(yī)用耗材價格，包括陜西、山西、湖南、青海、新疆等10余省組成的省際聯(lián)盟將聯(lián)合開展高值耗材集中帶量采購工作。此次以西部聯(lián)盟為主體的集中帶量采購將針對擬定高值醫(yī)用耗材品種，集中在人工晶體、心臟起搏器、吻合器、透析管、超聲刀等目前使用頻次較高、發(fā)展水平較好的品種，這也是首次跨區(qū)域集中帶量采購。未來，高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域帶量采購在全國范圍內(nèi)推行已成定局。
在安徽省醫(yī)保局印發(fā)的高值醫(yī)用耗材帶量采購方案中，骨科植入(脊柱)類、眼科(人工晶體)類成***批集中帶量采購產(chǎn)品，采購量不低于占2018年度省屬公立醫(yī)療機構(gòu)采購量的70%和90%。最終談判結(jié)果顯示，骨科脊柱類國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口均降價40.5%，總體平均降價53.4%。人工晶體國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。
8月7日，江蘇省內(nèi)55家三級公立醫(yī)院組成的首批高值醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟明確對心血管支架、起搏器兩款產(chǎn)品開展帶量采購，采購量為上年度總采購量的70%。中選廠家的雷帕霉素及其衍生物支架價格平均降幅為51.01%，最高降幅66.07%，樂普低于10000元的支架中標(biāo)價降至3000元。起搏器平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。
降低高值醫(yī)用耗材的虛高價格
高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對***性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。但出現(xiàn)了價格虛高、過度使用等群眾反映強烈、社會關(guān)注度高的突出問題。
上述通知中，主要措施包括：
1、完善價格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格：統(tǒng)一編碼體系和信息平臺。實行醫(yī)保準(zhǔn)入和目錄動態(tài)調(diào)整。完善分類集中采購辦法。按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。取消醫(yī)用耗材加成。取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。對類別相同、功能相近的高值醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)?；鸷突颊甙瘁t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別支付高值醫(yī)用耗材費用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。
2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用：嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任落實。完善醫(yī)療機構(gòu)自我管理。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為管理。加強對醫(yī)保醫(yī)生管理，建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。
3、健全監(jiān)督管理機制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為：完善質(zhì)量管理。強化流通管理。加強公立醫(yī)療機構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)。部門聯(lián)動加大違紀(jì)違法行為查處力度。
4、完善配套政策，促進行業(yè)健康發(fā)展：加大財政投入力度。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。深化醫(yī)保支付方式改革。加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。
5、堅持三醫(yī)聯(lián)動，強化組織實施。
醫(yī)療器械企業(yè)銷售渠道創(chuàng)新
對于醫(yī)療器械企業(yè)來說，頻發(fā)的政策對其業(yè)務(wù)模式提出了新的考驗。
某業(yè)內(nèi)人士日前在第三屆中國醫(yī)療器械國際合作高峰會上表示，中國醫(yī)藥健康行業(yè)近年來面對復(fù)雜多變的國際環(huán)境和持續(xù)低迷的經(jīng)濟環(huán)境，克服了諸多困難瓶頸，“中國醫(yī)療健康企業(yè)在走出國門尋求國際化發(fā)展的過程中，仍將面臨諸多挑戰(zhàn)和壓力，必須做好準(zhǔn)備，直面橫亙于面前的各種顯性或隱性的壁壘，以更加開放包容的理念思維、科學(xué)規(guī)范的實力水平全面應(yīng)對挑戰(zhàn)。”
國藥控股負(fù)責(zé)人也提出，在醫(yī)療器械供應(yīng)鏈精益管理創(chuàng)新探索方面，近些年國家關(guān)于醫(yī)療器械的政策法規(guī)密集發(fā)布，提醒行業(yè)聚焦***質(zhì)量與規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展，從醫(yī)用耗材的流通與使用，醫(yī)療器械市場渠道的建設(shè)到醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新。“醫(yī)院的組織系統(tǒng)十分復(fù)雜，在各個環(huán)節(jié)都有不同程度的浪費現(xiàn)象，例如醫(yī)院低值耗材的跑冒滴漏、高值耗材的***期管理、為患者準(zhǔn)備的藥品或耗材有誤等問題，都帶來了不必要的成本。在醫(yī)改政策的推動下，走精益化醫(yī)療道路成為必然。”
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