如果想單純的不通過(guò)現代醫學(xué)的檢測手段，判斷一個(gè)小孩子是否有骨折，那就是嚴格的查體。比如小孩子以小腿為例的話(huà)，通過(guò)查體它會(huì )有明顯的壓痛，如果疼痛非常非常的劇烈，腫脹很明顯，基本上會(huì )高度懷疑他有骨折。當然這種懷疑都只是猜測，因為每一個(gè)患兒對疼痛的耐受度是不一樣的。有些患兒可能沒(méi)有骨折，但他表現疼痛非常劇烈，這種情況下我們仍然建議患者去判斷X線(xiàn)片。
有一個(gè)問(wèn)題就是X線(xiàn)片沒(méi)有骨折，那就證明這個(gè)小孩沒(méi)有骨折嗎？并不是這樣的。因為X線(xiàn)片有一個(gè)分辨率的問(wèn)題，它本身的曝光了之后，可能有一些隱形的骨折線(xiàn)會(huì )看不到，這種情況下最精確的方法就是做ct，但是ct有一個(gè)厚度問(wèn)題，ct掃描是一層一層的，厚的ct可以五毫米一層，他也有可能剛好骨折線(xiàn)就被掃過(guò)去了。薄層ct可以?huà)叩揭缓撩滓粚?，那基本上就不?huì )放過(guò)所有的骨折線(xiàn)，但是你為了確診一個(gè)骨折去做一個(gè)薄層ct是很劃不來(lái)，沒(méi)有任何意義。
所以如果一旦X線(xiàn)片上沒(méi)有看到明顯的骨折，這個(gè)患兒就會(huì )選擇保守治療，然后根據他復查的情況來(lái)決定是否需要進(jìn)一步的干預。如果患兒在初次就診的時(shí)候，X線(xiàn)片就已經(jīng)看到骨折，這個(gè)骨折還是在關(guān)節內的骨折，患者就需要補充一個(gè)ct來(lái)判斷骨折的情況，是否需要手術(shù)治療。
除了疼痛以外，兒童的骨折還有其他的一些專(zhuān)業(yè)體征，比如明顯的畸形，這種外觀(guān)的畸形，腿都歪到一邊去了，整個(gè)腿本來(lái)是可以旋轉的，完全動(dòng)彈不了。這種情況下基本上可以確診為骨折。
第三個(gè)就是骨折特有的查體癥狀，比如說(shuō)骨擦感、骨擦音，就相當于你感覺(jué)兩個(gè)骨頭在摩擦，可滋可滋那種聲音，專(zhuān)業(yè)的骨科醫生查體是可以感覺(jué)出來(lái)的，甚至有一些反應靈敏的家屬，他把手擺在這個(gè)位置，可以感覺(jué)到骨骼在錯動(dòng)。這種情況下是可以初步判斷他有骨折的。
但是骨折的確診絕大部分通過(guò)常規的X線(xiàn)片可以獲得，對于一些隱秘部位的，比如說(shuō)肘關(guān)節，如果小孩子很小只有五歲六歲，肘關(guān)節的很多骨性結構都沒(méi)有完全顯現出來(lái)，X線(xiàn)片無(wú)法確診，就需要做核磁共振。核磁共振基本上可以診斷出所有的骨折，但是對于兒童比較慎重，因為太小的兒童需要麻醉下才能夠做核磁共振，不到萬(wàn)不得已，不會(huì )選擇核磁共振這樣的診療手段。
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