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外固定支具固定帶類產(chǎn)品---
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膝蓋痛是一種常見的病癥，30%的運(yùn)動(dòng)者或年輕人會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)前方的疼痛，這種疼痛的病因一直被認(rèn)為和髕骨滑動(dòng)的軌跡有關(guān)，或是膝蓋與股骨滑車的壓力、應(yīng)力有關(guān)，另外一種可能是與下肢的力線不正常有關(guān)系。

首先講一下髕骨，也就是老百姓講的膝蓋骨，它是我們身體中最大的一個(gè)籽骨，但它不是我們身體中主要的承重骨，卻在膝關(guān)節(jié)中起著很重要的作用。它被股四頭肌包裹，能使股四頭肌力量增強(qiáng)33%到50%。髕骨上端連接著股四頭肌，下端連接髕韌帶，其后面的關(guān)節(jié)面是軟骨。髕骨軟骨在我們身體的關(guān)節(jié)軟骨中是比較厚的，最厚可達(dá)7毫米，一般在5毫米左右，它能保持髕骨在股骨髁上正?；瑒?dòng)。髕骨軟骨面分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩個(gè)關(guān)節(jié)面，如果髕骨不能正常地在股骨髁上滑動(dòng)，會(huì)造成內(nèi)側(cè)或者外側(cè)關(guān)節(jié)面的早期骨性關(guān)節(jié)炎的改變。

髕骨是膝關(guān)節(jié)組成的一部分，髕股關(guān)節(jié)是髕骨和股骨形成的關(guān)節(jié)，股骨髁結(jié)構(gòu)有一個(gè)凹型的滑車關(guān)節(jié)面，當(dāng)這個(gè)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髕骨就在這個(gè)凹型的股骨滑車內(nèi)，如果這個(gè)時(shí)候位置不正常，或者壓力不正常，就會(huì)引起疼痛，磨損，最后導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。所以如果想要讓髕骨在股骨髁滑車內(nèi)正?；瑒?dòng)，膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)要保持髕骨在正確的位置，必須要有如下四個(gè)方向的平衡力量。

在近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)，也就是髕骨上極有股四頭肌附著，下極有髕韌帶附著，內(nèi)側(cè)主要結(jié)構(gòu)是股內(nèi)側(cè)斜肌，這是非常重要的，它能夠保持髕骨內(nèi)側(cè)的動(dòng)力平衡。這塊肌肉在我們?nèi)梭w當(dāng)中是最容易萎縮的一塊肌肉，一旦萎縮，外側(cè)的力量就會(huì)增強(qiáng)。在內(nèi)側(cè)還有一些靜態(tài)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如內(nèi)側(cè)髕骨支持帶，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)囊，和內(nèi)側(cè)髕股韌帶。這些內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)對(duì)髕骨的穩(wěn)定性是非常重要的，而且對(duì)保持它正常的滑動(dòng)軌跡起到了關(guān)鍵的作用。

大家都知道，有些年輕人做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)有髕骨脫位，當(dāng)髕骨脫位的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)髕股韌帶撕裂，如果該患者有復(fù)發(fā)性的髕骨脫位，需要重建或者修補(bǔ)內(nèi)側(cè)髕股韌帶。在髕骨的外側(cè)也有很多重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，有動(dòng)態(tài)的，有靜態(tài)的，動(dòng)態(tài)的主要是股外側(cè)肌肉，股外側(cè)肌一般來說相比股內(nèi)側(cè)肌不容易萎縮，因?yàn)楫?dāng)你行走的時(shí)候，這個(gè)肌肉就會(huì)起到作用來維持正常步態(tài)，所以不容易萎縮。另外，一些靜態(tài)的外側(cè)結(jié)構(gòu)包括髕骨外側(cè)的支持帶，以及髂脛束淺層與深層都和髕骨有非常緊密的關(guān)系，這也是我們后面要講到的髂脛束攣縮的人群會(huì)發(fā)生髕股關(guān)節(jié)的疼痛。

下面我們要講到的是髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，它的生物力學(xué)非常重要，尤其是在膝關(guān)節(jié)前方疼痛的人群當(dāng)中是非常重要的。當(dāng)膝關(guān)節(jié)在屈伸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，一般當(dāng)屈曲30度到60度的時(shí)候，髕骨在股骨髁上面的壓力是最大的。

聯(lián)系到我們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┗顒?dòng)，當(dāng)走路的時(shí)候髕骨承受的力量是最小的，因?yàn)樽呗返臅r(shí)候膝關(guān)節(jié)屈曲一般是不會(huì)超過30度的，它承受的力量只有0.5到1.5倍身體的重量；可是當(dāng)爬樓梯的時(shí)候，髕骨就要承受3倍體重的重量；當(dāng)你下蹲的時(shí)候，身體重量的7到8倍作用在髕骨和股骨髁之間。也就是說，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲在30度左右的時(shí)候，髕骨下極和股骨髁正中就已經(jīng)接觸，這時(shí)候就產(chǎn)生壓力，當(dāng)?shù)?0度的時(shí)候，髕骨和股骨髁的上面接觸非常緊密，如果有不正常的應(yīng)力活動(dòng)就會(huì)引起疼痛。一般來說，如果屈曲超過了90度到120度時(shí)，髕骨的內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面和股骨髁產(chǎn)生的應(yīng)力是非常大的。當(dāng)在0度伸直位的時(shí)候，髕骨基本上和股骨髁是不接觸的。

所以，在沒有屈曲膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，髕骨是不會(huì)被磨損的。當(dāng)然也有一些先天性的因素，比如說膝關(guān)節(jié)前方疼痛的患者，有可能是發(fā)育性的，也就是說髕骨位置偏外，髕骨發(fā)育比較小，股骨髁比較淺。我們?cè)诠强婆R床上有一個(gè)詞語叫做Q角，Q角就是從髖關(guān)節(jié)中心到髕骨的中心，髕骨的中心再到脛骨結(jié)節(jié)的中心，這樣連接后形成的角度，通常小于15到20度，如果這個(gè)角度增加就有可能引起髕股關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。
年輕人和中年組人群中如果發(fā)生了髕骨前方疼痛，要及時(shí)來看醫(yī)生。

生會(huì)推薦合理的，科學(xué)的方法來減輕疼痛，以預(yù)防髕骨軟骨的進(jìn)一步損傷及骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。最常見的是讓康復(fù)理療師幫助牽拉外側(cè)的結(jié)構(gòu)使其放松。比如說，外側(cè)髕骨支持帶，外側(cè)淺部或深部的髂脛束，當(dāng)它被拉松，外側(cè)不平衡的力量就會(huì)消失，同時(shí)還要增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌的力量，尤其是股內(nèi)側(cè)斜肌的力量。這樣，當(dāng)屈伸關(guān)節(jié)的時(shí)候就能夠保持髕骨在股骨髁的正中間。在做康復(fù)治療的時(shí)候，可以服用一些非類固醇的抗炎口服藥，或者外用藥物。在康復(fù)期間還要避免下蹲，尤其是上下樓梯，但是一般的行走或者是快走都是允許的，其他的一些鍛煉也是不受限制的。如果跑步，在這個(gè)期間應(yīng)盡量慢跑，保持膝關(guān)節(jié)屈曲不要超過20到30度，這樣對(duì)膝蓋的負(fù)荷會(huì)減輕，有助于康復(fù)。

我覺得這個(gè)是要根據(jù)具體的情況而定。如果你已經(jīng)有了髕股關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或者由于髕骨周圍靜態(tài)動(dòng)態(tài)平衡力不均造成的疼痛，這時(shí)候如果做一些跑步，或者上下樓梯、下蹲的運(yùn)動(dòng)就會(huì)進(jìn)一步損傷膝蓋軟骨。但如果是正常人，膝關(guān)節(jié)髕骨在正常的位置，對(duì)它的損害就會(huì)很小或者沒有。 所以說，經(jīng)常有一個(gè)誤區(qū)認(rèn)為，跑步，上下樓梯，下蹲對(duì)膝蓋不好，其實(shí)是指的對(duì)這些已經(jīng)有損害，髕骨不能在正常軌跡上滑動(dòng)的一些病人是有進(jìn)一步損害的。那么正常人是不適應(yīng)的。

股四頭肌中間骨內(nèi)側(cè)肌的斜頭是一個(gè)非常重要的動(dòng)力結(jié)構(gòu)，用來維持髕骨關(guān)節(jié)在滑車內(nèi)正?；瑒?dòng)，如果股內(nèi)側(cè)斜肌萎縮了或者無力就會(huì)造成髕骨內(nèi)側(cè)平衡力不夠，那么在上下樓或下蹲時(shí)會(huì)引起疼痛，有時(shí)會(huì)有響聲或者疼痛，同時(shí)股內(nèi)側(cè)斜肌在懷孕的晚期和生小孩做月子的四周內(nèi)是最容易萎縮的一個(gè)肌肉。如果孕婦沒有很好的鍛煉下肢肌肉，臀肌也會(huì)萎縮，臀肌失去力量后，因臀肌連著髂脛束，那么髂脛束也會(huì)逐漸變短，髂脛束又連著髕骨關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶，那么髂脛束變短加髕骨關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶攣縮就會(huì)把髕骨向外拉，再加上股內(nèi)側(cè)斜肌沒有力量，髕骨關(guān)節(jié)就失去了正常的平衡，病人就會(huì)有異常的滑動(dòng)，引起響聲，甚至疼痛，嚴(yán)重時(shí)，如跑步，上下樓梯，下蹲都會(huì)引起不適或疼痛，影響到日常生活以及一些業(yè)余的體育鍛煉。

由于長期病痛或孕婦生小孩，坐月子，在這期間沒有進(jìn)行很好的鍛煉，這樣造成的臀中肌，股內(nèi)側(cè)斜肌萎縮，引起髂脛束及髕骨關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶過緊的話要進(jìn)行一些康復(fù)鍛煉來增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)斜肌的力量來對(duì)抗髕骨外側(cè)的拉力，康復(fù)師會(huì)教你怎樣來鍛煉這塊肌肉，使髕骨內(nèi)側(cè)動(dòng)力恢復(fù)平衡，同時(shí)可以使髂脛束及髕骨關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶攣縮，通過康復(fù)鍛煉讓它變松，這樣髕骨就回到正常的平衡狀態(tài)，能在股骨髁內(nèi)正常滑移。

最后，我總結(jié)一下，對(duì)于一些年輕和中年人膝關(guān)節(jié)前方的疼痛，希望盡快來看骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給你一些正確的建議，幫助你日常生活中科學(xué)的鍛煉，預(yù)防髕骨軟骨進(jìn)一步損害，最終導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。所以，在這方面一定要尊重科學(xué)，尊重醫(yī)生的指導(dǎo)，正確的使用你的膝關(guān)節(jié)。

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