服務(wù)熱線
骨科醫(yī)用耗材：400-0088-010
前列腺治療儀：400-6655-292
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行業(yè)動(dòng)態(tài)
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外固定支具固定帶類產(chǎn)品---
東科圣康品牌醫(yī)用外固定支具、醫(yī)用固定帶系列產(chǎn)品主要由鋁合金板、塑料板、人造革、鉚釘?shù)炔牧霞庸ぶ瞥?，屬于正?guī)器械準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品，規(guī)格型號(hào)涉及膝關(guān)節(jié)支具、下肢醫(yī)用外固定支具、頭頸胸支具、肋骨固定帶、多頭胸帶、足踝固定帶等300余種，可適用于骨傷科、外科、急診科、矯形科、康復(fù)理療科、120現(xiàn)場(chǎng)急救等科室針對(duì)患者身體各個(gè)患部的急救固定、骨折和扭傷、韌帶拉傷等外固定治療與康復(fù)，產(chǎn)品松緊可調(diào)，通用性較好，可重復(fù)使用，操作簡(jiǎn)單方便，產(chǎn)品用料規(guī)范符合相關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)與要求，有正規(guī)器械批準(zhǔn)文號(hào)和器械生產(chǎn)資質(zhì)，可招投標(biāo)可進(jìn)醫(yī)保和新農(nóng)合，同時(shí)是全國(guó)多個(gè)地區(qū)主辦公立機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)項(xiàng)目中標(biāo)產(chǎn)品。
東科圣康品牌醫(yī)用外固定支具、醫(yī)用固定帶等醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家-武漢克瑞普新技術(shù)有限公司2019年度全國(guó)尋找區(qū)域銷售合作配送商，產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)多適用性好易起量，產(chǎn)品有空間，市場(chǎng)有保護(hù)，廠家支持低門檻多品種小批量試銷，可配合建立骨科外固定耗材倉(cāng)庫(kù)，廠家提供區(qū)域授權(quán)及全套產(chǎn)品正規(guī)資質(zhì)，更多產(chǎn)品詳情可點(diǎn)擊http://www.gzkbd.cn/guke/gkgdzj/ 了解。
術(shù)前的康復(fù)目標(biāo)是什么？
提供術(shù)前教育：預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的基本常識(shí)、轉(zhuǎn)移的基本知識(shí)與練習(xí), 如上下床、使用馬桶等，以及術(shù)后***天的康復(fù)計(jì)劃。
康復(fù)治療師評(píng)估患者術(shù)前的身體狀態(tài)，以此根據(jù)制定術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃，包含病史、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、耐力及術(shù)前的活動(dòng)能力等。
學(xué)習(xí)使用輔助工具行走：患者在施行手術(shù)后，往往術(shù)后因傷口腫脹疼痛，而影響行走學(xué)習(xí)，術(shù)前的學(xué)習(xí)，有助于幫助患者更快回歸獨(dú)自自主的生活。其項(xiàng)目如下：
1）確保病患有足夠的軀干及上肢肌力能使用輔具；
2）指導(dǎo)如何使用輔助工具（助行器，手杖）及部分負(fù)重；
3）指導(dǎo)正確的行走方式（ 兩點(diǎn)步、三點(diǎn)步、四點(diǎn)步行走）。
手術(shù)后肢體會(huì)產(chǎn)生腫脹、傷口處疼痛難忍，而肌肉為保護(hù)受傷區(qū)域而過(guò)度緊繃；同時(shí)，患者通常因?yàn)楹ε轮w活動(dòng)造成傷口破裂及關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，而不活動(dòng)肢體，更容易造成肌肉的萎縮及僵硬。
康復(fù)目標(biāo)：
促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，減輕疼痛；
預(yù)防手術(shù)后肌肉僵硬及萎縮，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，降低關(guān)節(jié)活動(dòng)度；
預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位；
預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生；
學(xué)習(xí)肌肉收縮感覺；
預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：在康復(fù)治療師的協(xié)助下，進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)協(xié)助的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方向包括：髖關(guān)節(jié)屈曲/伸直關(guān)節(jié)活動(dòng)，外展/內(nèi)收。為避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，患者自行可作臥位髖關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直活動(dòng)。至于活動(dòng)允許的角度，需嚴(yán)格遵守骨科醫(yī)師的指示。
注意事項(xiàng)：觀察在治療前、治療中及治療后是否有靜脈血栓、過(guò)度腫脹、髖關(guān)節(jié)脫位的征兆，并觀察傷口及引流管狀態(tài)，如有疑問(wèn)應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)師請(qǐng)教。
此階段的主要目標(biāo)：鼓勵(lì)患者減少臥床時(shí)間，逐漸增進(jìn)日?；顒?dòng)能力。
康復(fù)目標(biāo)：
持續(xù)上階段目標(biāo)；
避免體位性低血壓，鼓勵(lì)坐起；
增進(jìn)床上活動(dòng)能力；
下床后之移行能力；
增進(jìn)下肢的肌肉力量，由２級(jí)逐漸訓(xùn)練至３級(jí)；
逐步增進(jìn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，至多不超過(guò)屈曲90°，后伸約15°。
治療措施:
冰敷于傷口腫脹、疼痛或運(yùn)動(dòng)后施用。每次間隔至少2小時(shí)，15 分鐘/ 次， 夜間暫停，勿影響休息；
學(xué)習(xí)床上翻身、由躺到坐、由坐到站等技巧；
學(xué)習(xí)使用助行器，采用3 點(diǎn)步行走，使用骨水泥固定患者，在忍受范圍內(nèi)負(fù)重；非骨水泥固定患者避免負(fù)重；
關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：同上階段，在康復(fù)治療師的協(xié)助下進(jìn)行，患者盡量主動(dòng)收縮肌肉產(chǎn)生動(dòng)作，或使用持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)器；
肌力練習(xí)：腳跟滑行活動(dòng)；小腿抗重伸直活動(dòng)；“拱橋”練習(xí)；俯臥位勾腿活動(dòng)；臥位髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展活動(dòng)；
6
牽拉練習(xí)（托馬斯?fàn)坷顒?dòng)） 平躺床上，用雙手將非患側(cè)腳屈曲至胸口，并將患肢作伸直動(dòng)作，可預(yù)防術(shù)后屈曲肌肉及關(guān)節(jié)的攣縮。一次至少30s，每回作5 ～ 6 次，6 回/ 天。
此階段軟組織逐漸愈合，但尚未完全愈合。本階段的康復(fù)主要目標(biāo)：在于持續(xù)增強(qiáng)患者下肢的肌肉力量。
康復(fù)目標(biāo)：
持續(xù)上階段目標(biāo)；
增進(jìn)下肢的肌肉力量，由3級(jí)逐漸訓(xùn)練至4級(jí)；
增進(jìn)下肢耐力；
逐步增進(jìn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，至多不超過(guò)屈曲90°，后伸約15°；
髖關(guān)節(jié)置換為骨水泥固定患者，逐步增進(jìn)患肢負(fù)重。
治療措施：
冰敷于傷口腫脹、疼痛或運(yùn)動(dòng)后施用。每次間隔至少2小時(shí)，15分鐘/次，夜間暫停，勿影響休息；
學(xué)習(xí)使用助行器或雙拐，3點(diǎn)步行走，使用骨水泥固定患者，在忍受范圍內(nèi)負(fù)重；非骨水泥固定患者避免負(fù)重；
每天下地行走的時(shí)間逐漸增加，每次增加5分鐘，維持2天～3天后再增加5分鐘。不要突然增加較多時(shí)間，以免引起患肢腫脹；
功率式自行車：由最小阻力到輕阻力。每騎 10～15分鐘逐漸增加張力，2次～4 次/天。椅墊開始時(shí)，越高越好，并且在可能的范圍內(nèi)漸漸降低；
上下臺(tái)階訓(xùn)練，可由10cm高臺(tái)階開始訓(xùn)練；
本階段的重要目標(biāo):為持續(xù)增加患肢負(fù)重，為6周后脫離助行器獨(dú)立行走做準(zhǔn)備。
康復(fù)目標(biāo)：
持續(xù)上階段目標(biāo)；
增進(jìn)下肢的肌肉力量，由4級(jí)逐漸訓(xùn)練至5級(jí)；
增進(jìn)下肢耐力，持續(xù)增加功率式自行車騎乘時(shí)間及下地行走時(shí)間；
增進(jìn)負(fù)重能力；
增進(jìn)肌肉的柔韌度。
治療措施：
冰敷于傷口腫脹、疼痛或運(yùn)動(dòng)后施用。每次間隔至少2小時(shí)，15分鐘/次，夜間暫停，勿影響休息；
固定自行車練習(xí)：輕負(fù)荷至中負(fù)荷。一次15分鐘；
肌力練習(xí)：持續(xù)上階段的肌力練習(xí)，并逐漸增加強(qiáng)度與次數(shù)；
上下臺(tái)階練習(xí)：逐漸增高臺(tái)階高度及上下階梯次數(shù)；
牽拉練習(xí)：股四頭肌牽拉活動(dòng)，髂腰肌牽拉牽拉活動(dòng)；
關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：同上階段。此階段，以患者完全獨(dú)立執(zhí)行關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)為主；
負(fù)重練習(xí)：同上階段。骨水泥固定患者，可逐漸增加患肢負(fù)重能力；
行走練習(xí)：骨水泥固定患者，當(dāng)患側(cè)肢體能承受體重的50％以上，可開始學(xué)習(xí)使用單拐行走；
平衡感覺訓(xùn)練：站平衡板訓(xùn)練加轉(zhuǎn)移視線的訓(xùn)練、配合上肢動(dòng)作的平衡訓(xùn)練等。
一般狀態(tài)下，傷口及軟組織到術(shù)后第6周都可呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。在手術(shù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，部份的髖關(guān)節(jié)置換后的注意事項(xiàng)，得以逐漸解除。
此階段的主要目標(biāo)，是協(xié)助患者脫離輔助器具行走，增進(jìn)平衡及協(xié)調(diào)能力， 并能執(zhí)行功能性活動(dòng)，如：上下樓梯、蹲站等。
康復(fù)目標(biāo)：
持續(xù)增強(qiáng)肌力、耐力；
提高平衡能力及本體感覺；
針對(duì)個(gè)人工作或生活活動(dòng)需要，擬定個(gè)性化及針對(duì)性之治療性活動(dòng)；
避免過(guò)度負(fù)荷影響髖關(guān)節(jié)壽命。
治療措施：
肌力練習(xí)：逐漸增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度，并可增加站立位髖外展活動(dòng)；臥位直腿抬高活動(dòng)；臥位側(cè)抬腿活動(dòng)；俯臥位后抬腿活動(dòng)；靜蹲活動(dòng)；
上下臺(tái)階練習(xí)：逐漸增高臺(tái)階高度及上下階梯次數(shù)；
牽拉練習(xí)：同上階段，持續(xù)維持患肢柔韌性；
負(fù)重練習(xí) 同上階段。持續(xù)增加患肢的負(fù)重能力及穩(wěn)定性；
行走練習(xí) 骨水泥固定患者，當(dāng)患側(cè)肢體能承受體重的50％以上時(shí)，可開始學(xué)習(xí)使用單拐行走。
平衡訓(xùn)練: 配合上肢動(dòng)作的平衡活動(dòng)，平衡板活動(dòng)。
步態(tài)訓(xùn)練。
當(dāng)術(shù)后到12周 時(shí)，康復(fù)目標(biāo)為：以回歸職場(chǎng)角色或可從事體育休閑活動(dòng)為目標(biāo)。此時(shí)，需根據(jù)個(gè)人的需求，設(shè)計(jì)具個(gè)性化及針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃及活動(dòng)。一般而言，回歸職場(chǎng)的功能性活動(dòng)可能包括：長(zhǎng)距離行走、坐到站、持續(xù)將物品抬起放下、推拉重物、半蹲 、跪蹲等。從事體育休閑活動(dòng)，則根據(jù)不同的體育活動(dòng)項(xiàng)目，著重于不同動(dòng)作協(xié)調(diào)訓(xùn)練。
康復(fù)目標(biāo)：
增加髖關(guān)節(jié)控制能力，肢體離心收縮能力；
增進(jìn)心肺適應(yīng)能力；
增進(jìn)功能性活動(dòng)能力 例如：達(dá)到無(wú)輔助用具情況下，較長(zhǎng)距離獨(dú)立行走；上下臺(tái)階15cm ～ 20cm 高度的能力
步態(tài)接近正常；
日常生活能力完全自理。
治療措施：
1.術(shù)后早期床頭柜放在患側(cè)，以免側(cè)身拿東西時(shí)造成髖內(nèi)收，增加脫位危險(xiǎn)；
2.避免疼痛下進(jìn)行治療性訓(xùn)練及功能性活動(dòng)；
3.如果存在搖擺步態(tài)，則避免無(wú)輔助用具下獨(dú)立行走，以免形成異常步態(tài)，增加糾正難度；
4.如果存在搖擺步態(tài)或疼痛則避免上下樓梯練習(xí)；
5.在患肢恢復(fù)足夠肌力或良好控制時(shí)，才能在爬樓梯時(shí)雙腿交替；
6.得到醫(yī)生許可方能進(jìn)行跑、跳或爬山運(yùn)動(dòng)。為延長(zhǎng)假體使用年限，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度體育活動(dòng)；
7.肥胖者合理控制體重。
二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后熱敷和冰敷的選擇
冰敷，是屬于冷療(cryotherapy) 的一種。冰敷采用低溫物質(zhì)（冰，冷水， 冰水混合物等），降低身體局部組織的溫度。
其生理功能主要為以下幾方面：
一般而言，熱敷有促進(jìn)愈合、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及減輕疼痛的***。
熱敷會(huì)使局部體溫升高，造成血管擴(kuò)張，增加局部微血管血流及細(xì)胞膜的通透性，如此可清除代謝物并提高養(yǎng)濃度，并增加局部區(qū)域的代謝速率，促進(jìn)愈合的***。另外，熱可以使組織黏滯性下降，可有助于降低關(guān)節(jié)的僵硬程度， 增加肌肉彈性。因此，臨床上，多用于傷害的亞急性期及慢性期。若傷害仍處在急性期，例如：髖關(guān)節(jié)置換一個(gè)月內(nèi)，髖關(guān)節(jié)及其附近的肌肉處在炎癥期， ***不要使用熱敷。一個(gè)月之后倘若其患部溫度正常，可在預(yù)牽拉之肌肉部位給予熱敷。一般熱敷持續(xù)使用20 ～ 30分鐘，即有不錯(cuò)的***，而在使用熱敷包時(shí)，***能用毛巾包覆，并適時(shí)翻開檢測(cè)、散熱，以避免燙傷。
冰敷的種類繁多，包括：冰毛巾法、濕冷敷法、冰棒按摩法、冷浴等。針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換后的患者， 常用的為：冰水袋法或冰敷袋法。
肌力及耐力練習(xí)：同上階段，根據(jù)需要增加難度；
平衡訓(xùn)練：同上階段，根據(jù)需要增加難度。如：行走平衡活動(dòng)；
心肺適應(yīng)能力訓(xùn)練：建議可騎乘功率自行車，中負(fù)荷，一周三次，30分鐘/次；
功能性活動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)康復(fù)治療師的評(píng)估，給予針對(duì)性的治療活動(dòng)；
步態(tài)訓(xùn)練：持單拐或無(wú)輔具行走時(shí)，務(wù)求上身直立，雙腳跨步等距離，身體晃動(dòng)少。倘若患者無(wú)法達(dá)到要求，需由康復(fù)治療師評(píng)估影響因子，給予針對(duì)性練習(xí)方案。如果存在搖擺步態(tài)，則避免無(wú)輔助用具下獨(dú)立行走，以免形成異常步態(tài)，增加糾正難度。
注意事項(xiàng)：
在冰敷的10-30分鐘間，組織溫度下降，局部組織的黏稠度增加， 皮膚溫度持續(xù)下降至15℃左右時(shí)，由于皮膚對(duì)冷的感受器將把冷的正常感覺傳至中樞，促進(jìn)交感神經(jīng)的緊張，經(jīng)過(guò)一連串的生理控制機(jī)轉(zhuǎn)后，進(jìn)而達(dá)到血管收縮、降低血流的功能。
冰敷，可以減少毛細(xì)血管的透過(guò)性和細(xì)胞新陳代謝頻率。肌肉微創(chuàng)帶來(lái)的炎癥，也可以通過(guò)冰敷來(lái)抑制，從而防止微創(chuàng)范圍擴(kuò)大和防止二次低氧傷害。
冰敷，同時(shí)降低感覺神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的反應(yīng)，并且，神經(jīng)肌肉間的傳送速度也會(huì)變慢。
冰敷，透過(guò)降低神經(jīng)傳導(dǎo)的速率及神經(jīng)元的活動(dòng)度下降，來(lái)降低肌肉痙攣反應(yīng)發(fā)生。簡(jiǎn)言之，冷敷可以使血管收縮，減輕局部充血，抑制神經(jīng)，減輕疼痛，降低痙攣，有降溫、止血、鎮(zhèn)痛和消腫的作用。
熱敷，可使局部肌肉松弛，血管擴(kuò)張，加快血流，增加微血管及細(xì)胞膜通透性，進(jìn)而清除代謝物，提高血氧濃度及增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，促使組織愈合；也可以降低組織的黏滯性，使僵硬的關(guān)節(jié)和緊張的肌肉放松。由于溫覺反應(yīng)傳導(dǎo)比痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)快，也使得熱敷有降低疼痛的***。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，其關(guān)節(jié)周圍有炎癥反應(yīng)，冰敷有利于降低炎癥反應(yīng)和預(yù)防腫脹，一般1m內(nèi)建議使用冰敷。前2～3天每2小時(shí)一次，一次最長(zhǎng)15分鐘。3天之后則根據(jù)患者的情況處理。一般而言，活動(dòng)后一定要冰敷。此外，患部有紅、腫、熱、痛的急性期炎癥反應(yīng)時(shí)，也應(yīng)給予冰敷。
冰毛巾法 將毛巾放在冷水中浸濕，放至于冷凍庫(kù)，需要時(shí)，敷蓋于患部。
冰水袋法：將冰塊砸成一般大小，放于盆中用冷水沖溶冰塊的棱角，以免損壞冰袋或使患者感到不適。冰袋中放入冰塊一半再加入少許冷水；將冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手輕壓袋身，以排出袋內(nèi)空氣，將蓋擰緊、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部部位。在進(jìn)行冰敷療法時(shí)，千萬(wàn)不要用凍得硬邦邦的冰袋，那樣不僅無(wú)法***冰敷，而且很容易造成關(guān)節(jié)隆起處凍傷。每次冰敷時(shí)間為15～20分鐘。
冰敷袋法：冰敷包類似熱敷包，在帆布內(nèi)包有二氧化矽乳膠，只要把冰敷包放在冰箱的冷凍庫(kù)就可。使用時(shí)置于患部，冰敷包與皮膚間建議加放一層毛巾，除了吸水外，也讓病患較為舒適。每次冰敷時(shí)間為15～20分鐘。
冰按摩法：在使用冰按摩處理時(shí)，將冰袋置于損傷處，以圓形、繞圈的方式在損傷組織周圍反復(fù)按摩；此外，也可以在損傷處進(jìn)行縱向橫向按摩。進(jìn)行按摩的同時(shí)可以在旁邊放置一條干毛巾，以便隨時(shí)吸收融化后的水滴。按摩時(shí)間大概15～20分鐘即可,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。
熱水袋法 將冷、熱水共同倒入搪瓷灌內(nèi)，要求水溫為50℃（用水溫計(jì)調(diào)節(jié)較為準(zhǔn)確），然后灌入熱水袋內(nèi)，灌入量為熱水袋容量的1/2～2/3，逐出袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干后倒提熱水袋檢查是否漏水，最后裝入布套中或用毛巾包裹，放于髖關(guān)節(jié)需要部位。
熱敷袋法 熱敷袋內(nèi)含有特殊材質(zhì)可以吸收水分。熱敷袋平日儲(chǔ)存于被穩(wěn)定控制的不銹鋼桶內(nèi)，其溫度保持在70℃～75℃。 取出后，為使剛由熱水箱拿出的熱水袋底下過(guò)多的熱水不要滴到身體使皮膚燙傷，需在熱敷袋外置放6～8層毛巾，后放在需要的部位。
三、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因腫脹疼痛、組織粘連、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，甚至心理方面的因素，都可影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。倘若不進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度將會(huì)受限。一般人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以髖關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直最為常見。而髖關(guān)節(jié)的伸直與否，嚴(yán)重影響患者的行走能力。因此，術(shù)后一定要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以重建患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，滿足患者日常生活活動(dòng)的需求。
一般而言，倘若髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)順利。術(shù)后第1天，即可開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。人工髖關(guān)節(jié)置換后的關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，會(huì)因?yàn)榧袤w種類而不同。因此， 須事先了解假體的活動(dòng)范圍。此外，假體固定方式，會(huì)影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的時(shí)機(jī)。骨水泥固定者，可以較早執(zhí)行；但非骨泥固定者，髖關(guān)節(jié)禁止做內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作至少6周。
手術(shù)路徑，影響早期關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)的角度。一般采用后側(cè)切口者，早期則應(yīng)避免過(guò)度地將髖關(guān)節(jié)屈曲；手術(shù)采用前側(cè)切口者，早期則避免髖關(guān)節(jié)的過(guò)渡伸展。
隨著病情的逐漸恢復(fù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練角度可逐漸加大。當(dāng)患者達(dá)到一定的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，可加入輔助主動(dòng)及主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，目的在于， 使患者產(chǎn)生能有自主達(dá)到足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度的能力。
髖節(jié)活動(dòng)練習(xí)，在治療上，需根據(jù)患者的個(gè)體差異來(lái)制定計(jì)劃，循序漸進(jìn)， 持之以恒方能達(dá)到***。
持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)器，可以提供持續(xù)且穩(wěn)定的力量活動(dòng)，使關(guān)節(jié)于特定角度內(nèi)緩慢活動(dòng)，常用于術(shù)后急性期的患者。其作用為：促進(jìn)血液循環(huán)、加速傷口復(fù)原，減少關(guān)節(jié)僵硬及周圍組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕術(shù)后疼痛、減少下肢靜脈血栓的發(fā)生率等。有利于患髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)后早期的髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲活動(dòng)，可以***的預(yù)防由于制動(dòng)或活動(dòng)減少而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬，從而增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍及靈活性。
髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲/伸直活動(dòng)：患者取仰臥位，健側(cè)下肢伸直，康復(fù)治療師面向患者站于健側(cè)，下方手握住腳踝，上方手托住膝關(guān)節(jié)避免下肢的內(nèi)外旋，雙手同時(shí)用力，在保持下肢中立位的情況下托起膝關(guān)節(jié)，緩慢屈髖屈膝，當(dāng)感覺到組織緊繃或病患感覺疼痛時(shí)，停留15～20秒，再緩緩伸髖伸膝，恢復(fù)到起始位。在此過(guò)程中，患側(cè)腳掌始終貼于床面，以避免屈髖大于90°，如此反復(fù)數(shù)次。雖然早期活動(dòng)過(guò)程中，髖周的輕微疼痛是不可避免的，一般而言，在訓(xùn)練后半小時(shí)內(nèi)疼痛即可消失，否則可能表示其訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)強(qiáng)。
髖關(guān)節(jié)被動(dòng)外展活動(dòng)：患者仰臥位，健側(cè)下肢伸直，康復(fù)治療師面向患者站于患側(cè)，下方手握住腳踝下方，上方手托住膝關(guān)節(jié)避免下肢的內(nèi)外旋，雙手同時(shí)將患肢向外側(cè)移動(dòng)，當(dāng)感覺到組織緊繃或病患感覺疼痛時(shí)，停留15～ 20秒，再緩緩回到中立位，如此反復(fù)數(shù)次。雖然早期活動(dòng)過(guò)程，髖關(guān)節(jié)周圍的輕微疼痛難以避免，一般而言，在訓(xùn)練后半小時(shí)內(nèi)疼痛應(yīng)可消除，否則可能表示其訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)強(qiáng)。
3髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收活動(dòng)：患者仰臥位，健側(cè)下肢伸直稍外展，康復(fù)治療師面向患者站于患側(cè)，下方手握住腳踝下方，上方手托住膝關(guān)節(jié)避免下肢的內(nèi)外旋，雙手同時(shí)將患肢向內(nèi)側(cè)移動(dòng)，當(dāng)感覺到組織緊繃或病患感覺疼痛時(shí)，停留15 ～ 20秒，再緩緩回到中立位，如此反復(fù)數(shù)次。雖然早期活動(dòng)過(guò)程，髖關(guān)節(jié)周圍的輕微疼痛難以避免，一般而言，在訓(xùn)練后半小時(shí)內(nèi)疼痛應(yīng)可消除，否則可能表示其訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)強(qiáng)。
4
1）方法一：患者取仰臥位，臀部下方放一枕頭，髖關(guān)節(jié)放松，使其在下肢的自身重力下伸展。當(dāng)患者感到髖部前側(cè)緊繃或疼痛時(shí)，停留15～ 20秒，待感覺肌肉放松或疼痛感減緩后，方可再逐步伸直。此動(dòng)作適用于，髖關(guān)節(jié)術(shù)后早期患者，可***的預(yù)防髖關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。
2）方法二：患者俯臥位，利用其臀部自身的重力，協(xié)助其髖關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直。當(dāng)患者感到髖部前側(cè)緊繃或疼痛時(shí)，停留15 ～ 20秒，待感覺肌肉放縮或疼痛感減緩后，方可再逐步伸直。 .
髖關(guān)節(jié)周圍包覆著許多肌肉組織，肌肉組織攣縮，會(huì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。肌肉牽拉活動(dòng)，有助于增加肌肉的長(zhǎng)度及延展性。髖關(guān)節(jié)置換后的患者，其髖關(guān)節(jié)前側(cè)肌群容易因疼痛攣縮，其前側(cè)肌中最主要的兩組肌肉群為：股四頭肌及髂腰肌。
1．股四頭肌牽拉活動(dòng)
患者取俯臥位，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下方墊以軟墊, 以穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)，將長(zhǎng)毛巾或軟帶一端固定于踝關(guān)節(jié)上，另端以同側(cè)手抓穩(wěn)，將膝關(guān)節(jié)緩慢屈曲至最大范圍，當(dāng)患者感到大腿前側(cè)緊繃或些微疼痛時(shí)，停留至少15 ～ 20秒，等待感覺肌肉放松或疼痛感減緩后，方可再逐步將髖關(guān)節(jié)伸直及膝關(guān)節(jié)彎曲。
髖關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸活動(dòng)：患者取俯臥位，患側(cè)下肢屈膝，健側(cè)下肢伸直，康復(fù)治療師站于患側(cè)，上方手放于臀部固定骨盆，下方手放于大腿前側(cè)遠(yuǎn)端，將大腿抬離床面，向后伸展髖關(guān)節(jié)，當(dāng)感到組織緊繃或患者感覺疼痛時(shí)，停留15～20秒。
髖關(guān)節(jié)屈曲/伸直活動(dòng)
患者仰臥位，健側(cè)下肢伸直， 患側(cè)下肢主動(dòng)屈髖屈膝，在膝關(guān)節(jié)中立位的情況下，使足跟逐漸靠近同側(cè)臀部，再緩慢伸直，如此反復(fù)數(shù)次。在此過(guò)程中，足跟始終貼于床面。此動(dòng)作同第九章之腳跟滑行活動(dòng)。此活動(dòng)適用于術(shù)后初期，同時(shí)有恢復(fù)肌力及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度之***。
2. 髖關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)
2．髂腰肌牽拉活動(dòng)
1）方法一：托馬斯（Thomas）牽拉運(yùn)動(dòng) 平躺床上，用雙手將非患側(cè)腳屈曲至胸口，并將患肢作伸直動(dòng)作，可預(yù)防術(shù)后屈曲肌肉及關(guān)節(jié)的攣縮。適用于手術(shù)后初期。
2）方法二：患者仰臥位于床邊緣，腰部放平緊貼于床面，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)使大腿貼近腹部，并使用雙手固定，患側(cè)下肢懸出床外并放松，靠自身重量牽拉髂腰肌，也可在患側(cè)腳踝處加一沙袋，以增加自身重量。適用于手術(shù)2～4周后。
四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌肉力量的訓(xùn)練
肌肉，包附在關(guān)節(jié)的外面，以主動(dòng)收縮的方式維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、產(chǎn)生肢體活動(dòng)。當(dāng)肌肉力量缺乏時(shí)，容易造成關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足、肢體活動(dòng)困難，進(jìn)而使生活質(zhì)量下降。
肌力訓(xùn)練，可防止組織黏連與攣縮，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群的力量，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，最終恢復(fù)髖關(guān)節(jié)日常活動(dòng)的功能，提高生活質(zhì)量。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期進(jìn)行肌力訓(xùn)練，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，提高代謝水平，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，另外，可防止下肢深層靜脈血栓；后期的肌力訓(xùn)練，如訓(xùn)練股四頭肌和腘繩肌，則有助于恢復(fù)和強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及控制能力； 訓(xùn)練臀中肌和臀大肌，可降低髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)率。
術(shù)后早期肌力練習(xí)，主要以股四頭肌、膕繩肌、臀中肌和臀大肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主。主要目的：維持肌力，并通過(guò)肌泵作用，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)腔積液。在術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛減輕后，可以逐漸開始執(zhí)行等張肌力訓(xùn)練、抗阻肌力訓(xùn)練及等速肌力訓(xùn)練等，以期獲得肌力增強(qiáng)。
肌力訓(xùn)練，主要以漸進(jìn)性及不引起手術(shù)及相應(yīng)部位疼痛為原則，另需注意以下幾點(diǎn)，才不至于達(dá)不到目標(biāo)，又造成傷害。
1. 超負(fù)荷原則：訓(xùn)練的負(fù)荷，需超過(guò)患者現(xiàn)有的活動(dòng)能力，以促進(jìn)身體產(chǎn)生適應(yīng)***。超負(fù)荷的方式可以為：增加阻力、反復(fù)次數(shù)、每組次數(shù)、增加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及減少休息時(shí)間。
2.漸進(jìn)式負(fù)荷：在訓(xùn)練過(guò)程中，需給予一定的阻力，無(wú)阻力狀態(tài)下的訓(xùn)練，不能達(dá)到增加肌力的目的。由于在訓(xùn)練期間，肌力會(huì)隨著訓(xùn)練逐漸增加，因此，需根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整每日負(fù)荷量。阻力的選擇上，可使用自身肢體的重量或者是外加的阻力；阻力的大小上，需確保在個(gè)人承受的范圍內(nèi)，逐步施加阻力。
3.特殊性：不同的身體疾患以及手術(shù)治療方式，術(shù)后的肌力訓(xùn)練計(jì)劃皆有所不同。一個(gè)完整的肌力訓(xùn)練計(jì)劃，需標(biāo)明每個(gè)訓(xùn)練的強(qiáng)度與次數(shù)。強(qiáng)度愈大，則越著重于肌肉力量的強(qiáng)化；次數(shù)愈多，則愈著重于肌肉耐力的增長(zhǎng)。患者早期恢復(fù)，主要以恢復(fù)其耐力為主，因此，應(yīng)避免過(guò)大阻力造成的傷害。
4.適度勞累：肌力訓(xùn)練會(huì)引起一定的肌肉疲勞。但是，過(guò)于疲勞，例如，因訓(xùn)練導(dǎo)致身體酸痛無(wú)力、患部疼痛等，則不但會(huì)影響訓(xùn)練***，更容易造成二次傷害。對(duì)于肌力訓(xùn)練而言，在執(zhí)行肌力訓(xùn)練間，所謂的適度疲勞，應(yīng)根據(jù)每位患者的基本狀態(tài)有所不同，包括：年齡、身體健康狀態(tài)、日?；顒?dòng)習(xí)慣等等。
患者倘若動(dòng)作的速度逐漸減慢、運(yùn)動(dòng)幅度降低、協(xié)調(diào)下降、出現(xiàn)酸賬感或患者主訴疲勞等，就已表示患者已出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，不應(yīng)再?gòu)?qiáng)求患者持續(xù)練習(xí)，使之過(guò)度疲勞。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的肌力訓(xùn)練，由于手術(shù)的入路、人工假體的類型及假體固定方式，均有不同，加上患者的個(gè)體差異，肌力訓(xùn)練應(yīng)因人而異。具體操作中，應(yīng)多與手術(shù)醫(yī)師溝通，這樣才能******的進(jìn)行康復(fù)治療。
一般而言，術(shù)后1～3天，以等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練為主；術(shù)后3～14天，根據(jù)患者的能力，給予等張或抗阻性肌力訓(xùn)練；術(shù)后4周后，則需開始加強(qiáng)負(fù)重及肌力協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。
部份的肌力訓(xùn)練說(shuō)明如下：
仰臥位或坐位，患膝微曲，足跟不離開床面，小腿大腿后側(cè)肌群用力繃勁，一次保持6 ～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。此活動(dòng)， 主要鍛煉腘繩肌，提高膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。
4）臀大肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)
仰臥位，用力夾緊臀部，一次保持6～10秒，15次～20次/組。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)臀大肌肌力。
5）外展肌群等長(zhǎng)收縮活動(dòng)
仰臥位，大腿伸直，髖關(guān)節(jié)外展并且腳趾向上，用力向外抵抗外側(cè)床欄桿，一次保持6～10秒，15次～20次/組。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)外展肌群。（接受骨切開術(shù)則暫緩執(zhí)行）。
2.術(shù)后第二階段（4天～2周）可開始的肌力訓(xùn)練活動(dòng)：
1）腳跟滑行活動(dòng)
患側(cè)髖部維持中立位，腳跟向頭部方向移動(dòng)，這一過(guò)程中，腳跟均緊靠床面。
2）小腿抗阻伸膝活動(dòng)
仰臥位， 大腿不離開床面， 小腿用力向上勾起至足跟離床面10cm ～ 15cm,。此練習(xí)，主要加強(qiáng)大腿前側(cè)肌群肌力，鍛煉伸膝肌群股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，提高膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。一次保持6 ～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。
仰面平臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，用力蹬起，使臀部離開床面，盡量挺直身體，并保持平衡，一次保持6～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。不可挺肚， 塌腰。
4）俯臥位勾腿活動(dòng)
俯臥位，患側(cè)大腿不離開床面，小腿用力向后勾起至足尖，離床面10cm～15cm。此練習(xí)，主要加強(qiáng)大腿后側(cè)肌群肌力，鍛煉屈膝肌群腘繩肌，提高膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。一次保持6～10秒，15次～20次/組。
仰臥位，腿伸直，健側(cè)保持不動(dòng)，患肢在水平位內(nèi)收、外展，內(nèi)收范圍不超過(guò)正中線外展不超過(guò)45°，一次保持6～10秒，15次～20次/組。（肌力增強(qiáng)后可以進(jìn)行抗阻練習(xí)）。
3.術(shù)后第三及第四階段（2～6周）可開始的肌力訓(xùn)練活動(dòng)：
1）仰臥位髖關(guān)節(jié)抗阻外展活動(dòng)
仰臥位，腿伸直，健側(cè)膝關(guān)節(jié)處系一彈力帶的一端，彈力帶另一端固定于患側(cè)膝關(guān)節(jié)處，健側(cè)保持不動(dòng)， 患肢在水平位向外用力牽拉彈力帶外展，范圍外展不超過(guò)45 °，一次保持6～10秒，15次～20次/組。
2）坐位抗阻伸膝活動(dòng)
坐位，屈膝小腿自然下垂于床外，踝關(guān)節(jié)處系一彈力帶的一端，彈力帶另一端固定于某處，伸膝向前用力牽拉彈力帶，一次保持6 ～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。此練習(xí)，主要加強(qiáng)大腿前側(cè)肌群肌力，即鍛煉股四頭肌， 膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性。
或者使用沙袋為負(fù)荷，采用以上姿勢(shì)練習(xí)，可取得同樣練習(xí)***。
3）坐位垂腿勾腳活動(dòng)
坐床邊，雙小腿自然下垂于床外，（床必須足夠高，使練習(xí)中腳跟及重物不接觸地面），踝關(guān)節(jié)處系彈力帶的一端，彈力帶另一端固定于某處，抗阻力完成向后勾腳，一次保持6～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。
4）坐位墊腳尖活動(dòng)
坐位，雙足分立與肩同寬，腳尖站立，一次保持6～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。此活動(dòng)，主要鍛煉小腿三頭肌，提高踝關(guān)節(jié)蹬踏力量，控制能力及前后向穩(wěn)定性。
4. 術(shù)后第五階段（6w～ 12周）可開始的肌力訓(xùn)練活動(dòng)：
1）站立位髖外展活動(dòng)
站立位，腿伸直，健側(cè)保持不動(dòng)，患肢外展，外展范圍不超過(guò)45°，一次保持6～10秒，15次～20次/組。肌力增強(qiáng)后可使用沙袋或彈力帶為負(fù)荷，可取同樣練習(xí)***。（5～6周后，如果肌力足夠的情況下，可考慮開始做此活動(dòng)）。
2）仰臥位直腿抬高活動(dòng)
仰臥位，盡可能伸直膝關(guān)節(jié)，直腿抬起至足跟離床面10cm～15cm處，一次保持6～10秒，15次～20次/組，并可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋或彈力帶為負(fù)荷，以強(qiáng)化***。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)大腿前側(cè)肌群，鍛煉股四頭肌及屈髖肌肉，提高髖膝關(guān)節(jié)控制能力及維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（6～8周后，如果肌力足夠的情況下，可考慮開始做此活動(dòng)）。
3)臥位側(cè)抬腿活動(dòng)
健側(cè)臥位，伸膝向上側(cè)直腿側(cè)抬，一次保持6 ～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組， 力量增強(qiáng)后，可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋或彈力帶為負(fù)荷，以強(qiáng)化練習(xí)。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)大腿外側(cè)肌群肌力，鍛煉外展肌，提高膝關(guān)節(jié)外側(cè)方向穩(wěn)定性及髖外展控制能力。
4）俯臥位后抬腿活動(dòng)
俯臥位，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，直腿向后抬起至足尖離床面5cm，一次保持6s～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組，力量增強(qiáng)后，可在踝關(guān)節(jié)處加沙袋或彈力帶為負(fù)荷以強(qiáng)化練習(xí)。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)大腿后側(cè)肌群及伸髖肌力，鍛煉腘繩肌及臀大肌等，提高髖膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性（6～ 8周 后，如果肌力足夠的情況下，可考慮開始做此運(yùn)動(dòng)）。
5）靜蹲活動(dòng)
上體正直，靠墻站立，雙足與肩同寬，足尖及膝關(guān)節(jié)正向前方，左右腿均勻分配體重，緩慢下蹲至無(wú)痛角度。膝屈至90°內(nèi)，在無(wú)痛及可控制的最大角度一次保持6～10秒，15次～20次/。此活動(dòng)，主要加強(qiáng)大腿前側(cè)肌群肌力，鍛煉股四頭肌，提高膝關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性（8～12周后，如果肌力足夠的情況下，可考慮開始做此運(yùn)動(dòng)）。
注意事項(xiàng)：
（1）訓(xùn)練中不應(yīng)憋氣，以防發(fā)生心血管問(wèn)題；對(duì)有心血管問(wèn)題的高?；颊?，尤要加強(qiáng)預(yù)防措施；
（2）患者若發(fā)生局部的不適、疼痛、痙攣等局部肌肉疲勞現(xiàn)象，和全身不適等全身疲勞現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以減少訓(xùn)練所致的肌肉疼痛；
（3）對(duì)同時(shí)患有的神經(jīng)肌肉疾病和心肺疾病的患者，要特別注意運(yùn)動(dòng)量；
（4）訓(xùn)練中應(yīng)有3～4分鐘休息恢復(fù)期；
（5）注意避免過(guò)度工作或過(guò)度訓(xùn)練現(xiàn)象；
（6）注意操作方法，避免替代運(yùn)動(dòng)。
（7）術(shù)后6～8周內(nèi)，不主張直腿抬高訓(xùn)練, 因?yàn)橹蓖忍Ц邥?huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生很大的負(fù)荷，不利于非骨水泥固定的髖假體骨組織長(zhǎng)入，所以，早期避免進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。
五、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的平衡訓(xùn)練
平衡，是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能在運(yùn)動(dòng)或受外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。平衡功能有助于個(gè)體維持靜態(tài)姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì)， 并以******的反應(yīng)方式對(duì)抗外來(lái)干擾。
平衡分為三大類別：
1. 靜態(tài)平衡：指身體不動(dòng)時(shí)，維持身體于某種姿勢(shì)的能力，如坐、站立、單腿站立、倒立、站在平衡木上維持不動(dòng)。
2. 動(dòng)態(tài)平衡：指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，調(diào)整和控制身體姿勢(shì)穩(wěn)定性的能力。動(dòng)態(tài)平衡從另外一個(gè)角度，反映了人體隨意運(yùn)動(dòng)控制的水平。坐或站著進(jìn)行各種作業(yè)活動(dòng)，站起和坐下、行走等動(dòng)作，都需要具備動(dòng)態(tài)平衡能力。
3. 反應(yīng)性平衡：指當(dāng)身體受到外力干擾，而使平衡受到威脅時(shí)，人體做出保護(hù)性調(diào)整反應(yīng)，以維持或建立新的平衡，如保護(hù)性伸展反應(yīng)、邁步反應(yīng)等。
人體能夠在各種情況下保持平衡，有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的參與、互相作用以及合作。感覺系統(tǒng)包括：本體感覺，視覺以及前庭感覺三個(gè)系統(tǒng)，在維持平衡的過(guò)程中，各自扮演不同的角色。
平衡功能方面受影響最大的，就是骨骼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，是指多個(gè)肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動(dòng)作，被稱為協(xié)同動(dòng)作。協(xié)同動(dòng)作中，肌肉運(yùn)動(dòng)以固定的空間和時(shí)間關(guān)系模式進(jìn)行。正常的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，就是將多種不同的協(xié)同動(dòng)作， 組織和編排在一起的結(jié)果。姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作，通過(guò)下肢和軀干肌肉以固定的組合、固定的時(shí)間順序和強(qiáng)度，進(jìn)行收縮的運(yùn)動(dòng)模式，從而達(dá)到保護(hù)站立平衡的目的。姿勢(shì)協(xié)同動(dòng)作，通過(guò)三種對(duì)策來(lái)對(duì)付外力，或支持面的變化以維護(hù)站立平衡， 包括踝關(guān)節(jié)動(dòng)作模式、髖關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式及跨步動(dòng)作模式。
對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作模式，在站立及行走平衡中發(fā)揮了巨大作用。它通過(guò)髖關(guān)節(jié)屈伸，來(lái)調(diào)整身體重心和保持平衡。此外，手術(shù)過(guò)程必然導(dǎo)致肌肉、肌腱及韌帶功能損傷，進(jìn)而影響本體感覺受器。所以，進(jìn)行正確的平衡功能訓(xùn)練，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
關(guān)于影響平衡功能的幾個(gè)重要因素：
1．支撐面積；
2．平衡條件；
3．穩(wěn)定極限；
4．本體感覺；
5．運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)。
平衡訓(xùn)練的原則：
1．支撐面積由大到?。?/span>
2．穩(wěn)定極限由大到??；
3．由靜態(tài)平衡逐漸過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡；
4．逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性；
5．從睜眼到閉眼；
6．因人而異、循序漸進(jìn)
術(shù)后***階段（1 ～ 3天）可開始的肌力訓(xùn)練活動(dòng)：
1）踝關(guān)節(jié)活動(dòng)
仰臥位或坐位，腿伸直，緩慢在無(wú)痛范圍內(nèi)用力，最大限度地來(lái)回向上勾腳和向下踩，1 分鐘/ 組，5 組/ 小時(shí)，速度及用力大小以不產(chǎn)生疼痛為原則。此活動(dòng)，對(duì)于預(yù)防腫脹及深靜脈血栓，促進(jìn)患肢血液循環(huán)具有重要意義。
2）股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)
仰臥位或坐位，患膝伸直或微曲，墊毛巾或用手置于膝下, 大腿前側(cè)肌肉用力繃勁, 大腿及足跟用力向下壓，一次保持6～ 10秒，15 次～ 20 次/ 組。此活動(dòng)， 主要加強(qiáng)大腿前側(cè)肌群肌力，即鍛煉股四頭肌。
3）腘繩肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)
3）“拱橋”練習(xí)
5）仰臥位髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動(dòng)
提供術(shù)前教育：預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的基本常識(shí)、轉(zhuǎn)移的基本知識(shí)與練習(xí), 如上下床、使用馬桶等，以及術(shù)后***天的康復(fù)計(jì)劃。
康復(fù)治療師評(píng)估患者術(shù)前的身體狀態(tài)，以此根據(jù)制定術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃，包含病史、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、耐力及術(shù)前的活動(dòng)能力等。
學(xué)習(xí)使用輔助工具行走：患者在施行手術(shù)后，往往術(shù)后因傷口腫脹疼痛，而影響行走學(xué)習(xí)，術(shù)前的學(xué)習(xí)，有助于幫助患者更快
提供術(shù)前教育：預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位的基本常識(shí)、轉(zhuǎn)移的基本知識(shí)與練習(xí), 如上下床、使用馬桶等，以及術(shù)后***天的康復(fù)計(jì)劃。
康復(fù)治療師評(píng)估患者術(shù)前的身體狀態(tài)，以此根據(jù)制定術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃，包含病史、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、耐力及術(shù)前的活動(dòng)能力等。
學(xué)習(xí)使用輔助工具行走：患者在施行手術(shù)后，往往術(shù)后因傷口腫脹疼痛，而影響行走學(xué)習(xí)，術(shù)前的學(xué)習(xí)，有助于幫助患者更快回歸獨(dú)自自主的生活。其項(xiàng)目如下：
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