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骨科常用特殊檢查匯總,趕緊收藏備用!

發(fā)布時(shí)間:2019-01-26 14:52:23 來源:未知 作者:admin

外固定支具固定帶類產(chǎn)品---
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頸椎間孔擠壓試驗(yàn):
患者坐位,檢查者雙手手指互相嵌夾相扣,以手掌面壓于患者頭頂部或者前額部,兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù),不使頭頸歪斜,同時(shí)向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎,也可 以前屈后伸,若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重,即為陽性。多見于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎間盤突出癥。該試驗(yàn)是使椎間孔變窄,從而加重對頸神經(jīng)根的刺激,故出現(xiàn)疼痛或放射痛。

 

側(cè)屈椎間孔擠壓試驗(yàn):患者取坐位,頭稍后仰并向患側(cè)屈曲,下頜轉(zhuǎn)向健側(cè),檢查者雙手放在患者頭頂向下擠壓。如引起頸部疼痛,并向患側(cè)手部放射即為陽性。最常見于C5椎間盤突出癥,此時(shí)疼痛向拇指、手及前臂放射。懷疑有頸椎結(jié)核或不穩(wěn)定性骨折者,為防止脊髓損傷,***不做此試驗(yàn)。

 

后仰椎間孔擠壓試驗(yàn):患者取坐位,頭稍后仰,檢查者雙手交叉放在患者頭頂上,再向下方擠壓。如引起頸部疼痛,并向患側(cè)上肢放射,即為陽性。陽性結(jié)果見于頸椎病。懷疑有頸椎結(jié)核或不穩(wěn)定性骨折者,為防止脊髓損傷,***不做此試驗(yàn)。

 

頸椎間孔分離試驗(yàn):檢查者一手托住患者頦下部,另一手托住枕部,然后逐漸向上牽引頭部,如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕,即為陽性。該試驗(yàn)可以拉開狹窄的椎間孔,減少頸椎小關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊的壓力,緩解肌肉痙攣,減少神經(jīng)經(jīng)根的擠壓和刺激,從而減輕疼痛。

 

椎動脈扭曲試驗(yàn):用于檢查椎動脈型頸椎病,患者坐位、頭頸放松,檢查者站在患者身后,雙手抱住患者頭枕兩側(cè),將患者頭向后仰的同時(shí)轉(zhuǎn)向一側(cè),若出現(xiàn)眩暈則為陽性。

 

頭頂部扣擊試驗(yàn):患者端坐,醫(yī)生一手平按患者頭頂,用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终票?,如果患者感覺頸部疼痛不適或者向上肢串痛、麻木、為陽性。檢查頸椎病或頸椎損傷。懷疑頸椎損傷時(shí),頭頂部叩擊力及擠壓力不宜過重,以免加重?fù)p傷。

 

屈頸試驗(yàn):用于檢查脊髓型頸椎病,患者平臥,上肢置于軀干兩側(cè),下肢伸直,令患者抬頭屈頸,若出現(xiàn)上下肢放射性麻木則為陽性。

 

吞咽試驗(yàn):患者坐正,囑患者做吞咽動作,如出現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如果患者能正確說出平日吞咽食物時(shí)有疼痛,也是陽性體征。常用于檢查頸部病變是否影響吞咽活動。

 

臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn):患者坐位,頭微屈,檢查者立于患者被檢查側(cè),一手推頭部向?qū)?cè),同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對牽引,此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木,則為陽性。多見于神經(jīng)根型頸椎病患者。

 

阿德森試驗(yàn):患者坐位,用手指觸摸患者的橈動脈,同時(shí)將其上肢外展后伸并外旋,然后囑患者深吸氣并把頭部下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn),若出現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失并出現(xiàn)頸、肩、背疼 為陽性。常見于頸肋、前斜角肌綜合癥及胸廓出口綜合征,也見于頸椎病、頸髓腫瘤及頸部腫瘤引起的臂叢神經(jīng)受壓。需加以鑒別。

 

挺胸試驗(yàn):醫(yī)者摸及患肢的橈動脈,囑患者立正盡量將肩部轉(zhuǎn)向后下方作挺胸動作,若橈動脈搏動減少或消失即為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。

 

上肢過度外展試驗(yàn):醫(yī)者摸及患肢的橈動脈,并將患肢被動充分外展,若橈動脈搏動減少或消失者為陽性。

 

上肢外展握拳試驗(yàn):囑患者將兩側(cè)上肢外展90°并旋外,雙手作連續(xù)快速握拳,展開動作。如患側(cè)上肢迅速自遠(yuǎn)端向近側(cè)出現(xiàn)疼痛、無力、自動下落;而健側(cè)不出現(xiàn)癥狀,維持1分鐘以上者,為陽性。檢查胸廓出口綜合征。

 

上肢過度下牽試驗(yàn):囑患肢提攜重物,或向下牽拉患肢,患肢出現(xiàn)麻痛或紫暗發(fā)涼等神經(jīng)、血管癥狀者為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。
肩部特殊檢查

搭肩試驗(yàn):又稱杜加征。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲,患肢手搭在對側(cè)肩部肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁,或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時(shí)而患肢手不能搭在對側(cè)肩部,或兩者均不能,為陽性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位。

 

直尺試驗(yàn):正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè),下端靠近肱骨外上髁,上端如能與肩峰接觸則為陽性征,表示肩關(guān)節(jié)脫位。

 

肩外展疼痛弧試驗(yàn):在肩外展60—120°范圍內(nèi)時(shí),因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦,肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。

 

岡上肌腱斷裂試驗(yàn):在肩外展30°--60°范圍內(nèi)時(shí),三角肌用力收縮,但不能外展舉起上臂,越外展用力,肩越高聳。但被動外展到此范圍以上,患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征,提示岡上肌腱斷裂。

 

肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn):患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作,引起肱骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。

 

落臂試驗(yàn):患者取立位,先將患上肢伸直,被動外展至90°,去除醫(yī)生的幫助,令其緩慢地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢,而出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為本試驗(yàn)陽性。檢查肩肌腱袖破裂。

 

肘部特殊檢查

肘三角:正常的肘關(guān)節(jié)在完全伸直時(shí),肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),三個(gè)骨突形成一個(gè)等腰三角形,稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí),此三角點(diǎn)關(guān)系改變。用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查,和肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。

 

腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn):患者肘關(guān)節(jié)伸直,前臂旋前位,作腕關(guān)節(jié)的被動屈曲,引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征,見于肱骨外上髁炎。

 

前臂試驗(yàn):1、患者與醫(yī)者對面而坐,上肢向前伸直。2、醫(yī)生一手握住肘部,一手握腕部并使前臂內(nèi)收,握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外,如有外側(cè)副韌帶斷裂,則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動。

 

若握腕部的手使前臂外展,而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi),出現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動,則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,均為本試驗(yàn)陽性。檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。
腕部特殊檢查

握拳尺偏試驗(yàn):又稱芬克斯坦征?;颊吣粗盖杖瑢⒛粗肝沼谡菩膬?nèi).然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏,引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征,見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

 

腕三角軟骨擠壓試驗(yàn):腕關(guān)節(jié)位于中立位;然后使腕關(guān)節(jié)被動向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓,若出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征,見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。

 

屈腕試驗(yàn):醫(yī)者手握患者腕部,拇指按壓在腕橫紋處,同時(shí)囑患腕屈曲,若患手麻痛加重,并放射到中指食指,即為陽性。表示患腕管綜合癥。

 

 

捏--握征:囑患手拇指與食指尖對捏并成環(huán)形。如能成環(huán)形者為陰性,如不能成環(huán)形而成雞頭狀者為陽性。檢查有否骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征。
胸部特殊檢查
胸廓擠壓試驗(yàn):檢查者兩手分別置于被檢查者胸骨和胸椎處,前后擠壓胸廓,再將兩手分別放置在胸廓兩側(cè),向中間擠壓,可引起被檢查者骨折處劇烈疼痛,稱胸廓擠壓試驗(yàn)陽性。
腰部檢查

拾物試驗(yàn):讓小兒站立,囑其拾起地上物品。正常小兒可以兩膝微屈,彎腰拾物;若腰部有病變,可見屈髖屈膝,腰部挺直、一手扶膝下蹲,一手拾地上的物品,此為該試驗(yàn)陽性。常用于檢查兒童脊柱前屈功能有無障礙。

 

俯臥背伸試驗(yàn):患兒俯臥。雙下肢并攏,醫(yī)者雙手提起雙足,使腰部過伸,正常的脊柱呈弧形后伸狀態(tài)。如有病變則大腿和骨盆與腹壁同時(shí)離開床面,脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。

 

屈膝屈髖試驗(yàn)(仰臥屈髖試驗(yàn)):患者仰臥位,雙腿靠攏,囑其盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié),檢查者也可兩手推膝使髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲,使臀部離開床面,腰部被動前屈,若腰骶部發(fā)生疼痛,即為陽性。

 

若行單側(cè)髖、膝屈曲試驗(yàn),患者一側(cè)下肢伸直,檢查者用同樣方法,使另側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲,則腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)可隨之運(yùn)動,若有疼痛即為陽性。表示有閃筋扭腰、勞損,或者有腰椎椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)等病變。但腰椎間盤突出癥患者該試驗(yàn)為陰性。

 

直腿抬高試驗(yàn):患者仰臥位,兩下肢伸直靠攏,檢查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐漸抬高患者下肢,正常者可以抬高70°-90°而無任何不適感覺;若小于以上角度即感該下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽性。多見于坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出癥患者。

 

直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(足背屈試驗(yàn)):若將患者下肢直腿抬高到開始產(chǎn)生疼痛的高度,檢查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝關(guān)節(jié),放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試驗(yàn)(亦稱“加強(qiáng)試驗(yàn)”)陽性。該試驗(yàn)用以鑒別是神經(jīng)受壓還是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。

 

健側(cè)直腿抬高試驗(yàn):醫(yī)者作健側(cè)直腿抬高動作,如患側(cè)下肢出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛為陽性。檢查腰椎間盤突出癥。

 

屈頸試驗(yàn):可讓患者平臥,四肢自然放平,檢查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。徐徐將患者頸部屈曲,若能夠引發(fā)患者腰痛及下肢放射痛,即為陽性。

 

此試驗(yàn)原理是:屈頸使枕部離開床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神經(jīng)根受到牽拉,加重了已經(jīng)發(fā)生病變的神經(jīng)根的緊張程度。

 

坐位屈頸試驗(yàn):患者坐位,雙腿伸直,然后頸部前屈,如出現(xiàn)下肢放射性疼痛,或患者為減輕牽拉痛而不自主屈膝,即為陽性。陽性見于椎間盤突出癥或坐骨神經(jīng)受壓。

 

仰臥挺腹試驗(yàn):通過增加椎管內(nèi)壓力,刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛,以診斷椎間盤突出癥,具體操作分4個(gè)步驟。

 

第1步:病人仰臥,雙手放在腹部或身體兩側(cè),以頭枕部和雙足跟為著力點(diǎn),將腹部及骨盆用力向上挺起,若患者感覺腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。若傳導(dǎo)性腿痛不明顯,則進(jìn)行下一步檢查。

 

第2步:患者保持挺腹姿勢,先深吸氣后暫停呼吸,用力鼓氣,直至臉面潮紅約30秒鐘左右,若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。

 

第3步:在仰臥挺腹姿勢下,用力咳嗽,若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。

 

第4步:在仰臥挺腹姿勢下,檢查者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈,若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽性。

 

股神經(jīng)牽拉試驗(yàn):對高位腰椎間盤突出有意義。病人俯臥,患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,上提小腿,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,出現(xiàn)大腿前方痛即為陽性。在腰2~3和腰3~4椎間盤突出為陽性,而腰4~5腰5骶1此試驗(yàn)為陰性。

 

 

Schober試驗(yàn):令患者直立,在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零,向下125px作標(biāo)記,向上250px再作另一標(biāo)記,然后令患者彎腰(雙膝保持直立)測量兩個(gè)標(biāo)記間距離,若增加少于100px即為陽性。陽性說明腰椎活動度降低,見于強(qiáng)直性脊柱炎中晚期。
 

骨盆部特殊檢查

骨盆擠壓與分離試驗(yàn):患者仰臥位,醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘,向內(nèi)相對擠壓為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè),向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。

 

骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn):又稱“4”字試驗(yàn)?;颊哐雠P位,患側(cè)下肢屈膝屈髖,將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上,作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部,另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)有病變,則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變。

 

床邊試驗(yàn):又稱蓋氏蘭征?;颊哐雠P位,患者靠床邊,臀部稍突出床沿,大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖,貼近腹壁,患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生—手扶住髂骨棘以固定骨盆,另一手用力下壓于床邊的大腿,使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征,說明骶髂關(guān)節(jié)病變。

 

斜扳試驗(yàn):患者仰臥,健側(cè)腿伸直,患側(cè)腿屈髖,屈膝各90°,醫(yī)者一手扶住膝部,一手按住同側(cè)肩部,然后用力使大腿內(nèi)收,并向下按膝部,如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。

 

單髖后伸試驗(yàn):患者俯臥,兩下肢并攏伸直,醫(yī)者一手按住骶骨中央部,另一手肘部托住患側(cè)大腿下部,用力向上抬起患肢,使之過度后伸,如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。檢查骶髂關(guān)節(jié)有否病變。

 

髖外展外旋試驗(yàn):又 稱“4”字試驗(yàn),患者仰臥位,被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲,髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋,將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上,使雙下肢呈“4”字形。檢查者一手放在屈曲的 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),另一手放在對側(cè)髂前上棘前面,然后兩手向下按壓,如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽性。說明有骶髂關(guān)節(jié)病變。

 

并腿屈髖試驗(yàn):患者仰臥,醫(yī)者握踝部,使雙下肢并攏,并被動作直腿屈髖動作,若小于60°者為陽性。檢查臀肌攣縮癥。

 

坐位交腿試驗(yàn):囑患者坐位,交叉雙腿,不能完成者為陽性。檢查臀肌攣縮癥。

 

Ober征:患者側(cè)臥,健側(cè)在下,并使髖膝呈屈曲狀。檢查者一手固定骨盆,另手握住患肢踝部,使膝關(guān)節(jié)屈曲90°狀,之后屈髖、外展再伸直。此時(shí)放松握踝的手,使患肢自然落下,正常人應(yīng)落在健肢之后方,如不能落下(或落在健肢的前方),則為陽性。檢查髂脛束攣縮。


髖部特殊檢查

髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn):又稱托馬斯征?;颊哐雠P,將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲,大腿貼近腹壁,使腰部接觸床面,以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側(cè)下肢,若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面,即為陽性征。說明該髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形,并記錄其屈曲畸形角度。

 

髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn):又稱腰大肌孿縮試驗(yàn)。患者俯臥位,患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°,醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起,使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起.即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。

 

單腿獨(dú)立試驗(yàn):又 稱屈德倫堡征。此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先讓患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立,患側(cè)腿抬起,患側(cè)臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立,健側(cè)腿抬高, 則可見健側(cè)臀皺襞(骨盆)下降,為陽性征。表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。

 

下肢短縮試驗(yàn):又稱艾利斯征?;颊哐雠P,雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,足跟平放于床面上,正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。

 

望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn):又稱套迭征?;颊哐雠P位,醫(yī)生一手固定骨盆,另一手握患側(cè)腘窩部,使髖關(guān)節(jié)稍屈曲,將大腿縱向上下推拉,若患肢有上下移動感即為陽性征。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位,常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。

 

蛙式試驗(yàn):患兒仰臥,將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲90°位,再作雙髖外展外旋動作,呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面,即為陽性征,表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。

 

Ortolani征:患兒平臥,患肢屈髖、屈膝。檢查者一手握膝部徐徐外展,另手拇指置于腹股溝下方偏內(nèi),余下四指抵住大粗隆,并逐漸向下加壓。如感到滑動聲,并有彈跳,則表示該關(guān)節(jié)脫位。如再讓髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,又出現(xiàn)滑動及向外彈跳,表示股骨頭又脫位,此即陽性。
股骨頭位置的測量

內(nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線:患者仰臥位,髖關(guān)節(jié)屈曲45-60°,由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線,正常時(shí)此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方,都表明有病理變化。

 

布萊安三角:患者仰臥位,自髂前上棘與床面作一垂線,自大粗隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平線,再自髂前上棘與大租隆頂點(diǎn)之間連一直線,構(gòu)成一直角三角形。對比兩側(cè)三角形的底邊長度,若一側(cè)變短,表明該側(cè)大租隆向上移位。

 

休梅克線:患者仰臥位,雙下肢伸直于中立位,兩側(cè)髂前上棘在一平面,從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線,正常時(shí)兩線延長交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移則延長線相交于臍下且偏離中線。
 

 

膝部特殊檢查

浮髕試驗(yàn):患肢伸直,醫(yī)生一手虎口對著髕骨上方,手掌壓在髕上囊,使液體流入關(guān)節(jié)腔,另一手示指以垂直方向按壓髕骨,若感覺髕骨浮動,并有撞擊股骨髁部的感覺,即為陽性征,表明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。

 

抽屜試驗(yàn):又稱推拉試驗(yàn)?;颊哐雠P,屈膝90°,足平放于床上,醫(yī)生坐于患肢足前方,雙手握住小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷,向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷,可作兩側(cè)對比檢查。

 

挺髕試驗(yàn):患側(cè)下肢伸直,醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓,囑病人用力收縮股四頭肌.若引起髕骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。

 

回旋擠壓試驗(yàn):又稱麥克馬瑞征?;颊哐雠P,患腿屈曲,醫(yī)生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝關(guān)節(jié)極度屈曲,然后作小腿外展、內(nèi)旋。同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié),若有彈響和疼痛為陽性征,表明外側(cè)半月板損傷,反之,作小腿內(nèi)收、外旋同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛,表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。

 

研磨提拉試驗(yàn):又 稱阿波來征?;颊哐雠P,膝關(guān)節(jié)屈曲90°,醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)作固定,在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時(shí)作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi) 旋活動,若有疼痛或有彈響,即為陽性征,表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷;提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛,表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

 

側(cè)臥屈伸試驗(yàn):又稱重力試驗(yàn)。患者側(cè)臥,被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿,讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動,若出現(xiàn)彈響,表明內(nèi)側(cè)半月板損傷;若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法,被檢查的肢體在下作伸屈活動,出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

 

側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn):又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、側(cè)位運(yùn)動試驗(yàn)?;颊呱煜?,并固定大腿,檢查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作側(cè)位運(yùn)動檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶,若有損傷,檢查牽扯韌帶時(shí),可以引起疼痛或異?;顒印?/span>

 

半月板重力試驗(yàn):檢查外側(cè)半月板時(shí),取患側(cè)臥位,將患側(cè)大腿墊高,使小腿離開床面,囑患者作膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動,如膝外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。用同樣方法,健側(cè)臥位可以作內(nèi)側(cè)半月板檢查和健肢的對比檢查。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。

 

交鎖征:患者取坐位或仰臥位,囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動數(shù)次,若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,不能屈伸為陽性。檢查有否半月板損傷。

 

髕骨研磨試驗(yàn):擠壓髕骨,或者上下左右滑動髕骨時(shí)有粗糙感和摩擦音,并伴有疼痛不適,或者一手盡量的將髕骨推向一側(cè),另一手直接按壓髕骨,若髕骨后出現(xiàn)疼痛,均為陽性。髕骨軟化癥。

 

單腿下蹲試驗(yàn):患肢單腿站立,逐漸下蹲時(shí)出現(xiàn)膝軟,膝痛為陽性,髕下出現(xiàn)磨擦音亦為陽性。檢查髕骨軟化癥。

 

膝過伸試驗(yàn):患者仰臥,膝關(guān)節(jié)伸直平放。醫(yī)者一手握傷肢踝部,另一手按壓膝部,使膝關(guān)節(jié)過伸,髕下脂肪墊處有疼痛,即為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。

 

髕腱松弛壓痛試驗(yàn):患者仰臥,膝伸直。醫(yī)者一手拇指放在內(nèi)膝眼或外膝眼處,另一手掌根放在前一拇指指背上,放松股四頭肌(髕腱松弛),逐漸用力向下壓拇指,壓處有明顯疼痛感。再令患者收縮股四頭肌,重復(fù)以上動作,且壓力相等,若出現(xiàn)疼痛減輕者為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。
足與踝部檢查

捏小腿三頭肌試驗(yàn):患者坐位,足垂床邊,醫(yī)者用手捏擠小腿三頭肌肌腹,如果引起足踝跖曲,為陰性,如果無足踝跖曲為陽性。檢查跟腱是否斷裂。

 

跟腱攣縮試驗(yàn):患者坐位,如膝關(guān)節(jié)屈曲,跖屈畸形為比目魚肌攣縮。如膝關(guān)節(jié)伸直,足跖屈畸形,為腓腸肌攣縮。如膝伸直或屈曲位均出現(xiàn)跖屈畸形,為雙肌攣縮。檢查跟腱攣縮是由比目魚肌攣縮所致,還是腓腸肌攣縮所致。

 

前足橫擠試驗(yàn):醫(yī)者用手握住患足前足部橫向用力加壓,若出現(xiàn)劇烈疼痛為陽性。檢查跖骨骨折。

 

跟軸線測量:患者站立位,作跟腱縱軸線和跟骨縱軸線。若兩條線重疊為陰性,若兩線成角為陽性。檢查有否足內(nèi)翻或外翻畸形。

 

足弓指數(shù)測定:足平放在地板上,測量足跟到第二足趾尖的長度為足長度,足最高處至地板的距離為足弓高度。正常指數(shù)=足弓高度×100/足長度≈29~31指數(shù)小于29為扁平足,大于31為高弓足。檢查足弓是否正常。

 

足內(nèi)、外翻試驗(yàn):將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼痛,表示外側(cè)副韌帶損傷;踝關(guān)節(jié)外翻引起內(nèi)側(cè)疼痛,表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。